Hypermed

A szerzők Wertheim-műtéten átesett betegeik szövettani preparátumainak felhasználásával, arra keresték a választ, hogy a tumorsejtek heterogenitása milyen arányban figyelhető meg az operált cervixdaganatos betegek között és ennek milyen hatása van a betegség kimenetelére. A kitűzött cél érdekében az Országos Onkológiai Intézet Nőgyógyászati Osztályán 1989. január 1. és 1995. december 31. között Wertheim-műtéten átesett betegek közül 66 FIGO 1a-2a stádiumú beteg műtéti preparátumából készített sejtmagizolátumokban az Intézet Onkopatológiai Osztálya és a Magyar Tudományos Akadémia által közösen kifejlesztett, ún. DNACE-rendszerrel sejtenkénti DNS-meghatározást végeztek. A vizsgált esetek 30,3%-ban a vizsgált daganatokban egynél több szubpopulációt sikerült igazolni, ahol a két daganatos sejtpopuláció a DNS-index (DI) alapján szignifikánsan különböztek egymástól (p = 0,0001). A fennmaradó 69,7%-ban csak egy szubpopulációt találtak. Az aneuploid daganatok 78,4%-ban a daganat homogén szerkezetű volt, míg a hyperploid daganatok 81,5%-ban kétpopulációs daganat volt megfigyelhető. Az egypopulációs, ill. a kétpopulációs daganatok eloszlása FIGO-stádiumok szerint statisztikai különbséget nem mutatott. A két csoport eloszlását a szövettani szerkezet szerint vizsgálva, azt találták, hogy a differenciálatlanabb szövettani típusú daganatokban a heterogenitás gyakrabban volt megfigyelhető, mint differenciált tumorok jelenléte esetén. A különbség szignifikáns (p = 0,02). A daganatheterogenitás prognosztikai szerepét a nyirokcsomó-metasztázisok alakulásában (p = 0,6855), az ér/nyirokér-infiltrációk kialakulásában (p = 0,2558) vagy a tumorinfiltrációs mélység alakulásában (p = 0,0823) nem sikerült igazolni. Ugyanígy a heterogenitásnak nem volt hatása a túlélési idő alakulásában sem (p = 0,8738). Tekintettel arra, hogy a vizsgált anyagban a daganat heterogenitása szignifikáns kapcsolatban van a ploiditással és a szövettani típussal - ami azt jelenti, hogy a heterogenitás a daganat dedifferenciálódásának, ezen túlmenően a daganat agresszivitásának az indirekt jele -, úgy gondolják, hogy a cervixdaganatok heterogenitásának a vizsgálata a betegség lefolyásának előrejelzésében még akkor is fontos prognosztikai elem lehet, ha a jelen munkában az esetek kis száma miatt a daganatheterogenitás és a betegség kimenetele közötti szignifikáns kapcsolatot nem sikerült igazolni.