Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 22. vasárnap Előd


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Hypothyreosishoz kapcsolódó hyperlipoproteinaemia
 
Néveredet

Hypothyreosishoz kapcsolódó hyperlipoproteinaema a szekunder hyperlipoproteinaemiák csoportjába tartozik.
A betegség meghatározása

Hypothyreosishoz kapcsolódó hyperlipoproteinaemia olyan zsíranyagcsere-zavar, amelyre döntően az összkoleszterin és az LDL-koleszterinszint emelkedése jellemző. Kisérheti azonban hypertriglyceridaemia, emelkedett lipoprotein(a)- és HDL-koleszterinszint is.
Etiológia

Hypothyreosis következtében kialakuló hyperlipoproteinaemia.
Patogenezis, patomechanizmus

Hypothyreosisban az LDL-receptor szintézise és aktivitása csökken, amely az LDL-koleszterin- és az összkoleszterin-szint emelkedéséhez vezet. Ezek a lipid eltérések többségében reverzibilisek, azonban a betegek egy részénél a szubsztitúciós terápia megkezdése ellenére a hyperlipoproteinaemia nem szűnik meg, ebben az esetben további antilipémiás gyógyszeres kezelés szükséges. Hypothyreosisban csökkenhet továbbá a hepatikus lipáz aktivitás is, amely magasabb triglycerid szintet eredményez. A szubsztitúciós kezelés kevésbé hat a triglycerid szintre, a lipoprotein(a) koncentrációját pedig nem befolyásolja.
Anyagcsere- és táplálkozási betegségek
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Császár Albert
egyetemi tanár, osztályvezető főorvos
Országos Gyógyintézeti Központ, Belgyógyászati Osztály
Szerző:

Dr. Ábel Tatjána

Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Hypothyreosishoz kapcsolódó koleszterinszint emelkedés növeli a koszorúér-betegség kockázatát, a hypertriglyceridaemia pedig a pancreatitis kialakulásának veszélyét. L. még szövődmények címszót.
Tünetek

Hypercholesterinaemia; Ritkábban hypertriglyceridaemia; Magas HDL-koleszterin szint;
Általános vizsgálatok

Hypothyreosis kivizsgálása (TSH, T4 és T3, pajzsmirigy scintigraphia stb.) szérum összkoleszterin, LDL-koleszterin, triglycerid és HDL-koleszterin, szükség esetén máj- és pancreasfunkció vizsgálata. További - szükség esetén - elvégezhető vizsgálatok: A. carotis Doppler vizsgálat, echocardiographia, Holter-monitorozás, terheléses EKG vizsgálat, coronarographia, angiographia egyéb erekről.

Differenciáldiagnosztika

Fenotípusnak megfelelő primer hyperlipoproteinaemiáktól szükséges elkülöníteni.
Szövődmények

Bár a szubklinikus és a már kialakult hypothyreosis egyaránt emelkedett koszorúér-betegség rizikóval jár, mégsem gyakoribb ezekben a betegekben a myocardialis infarktus és az angina. Ennek részben az lehet az oka, hogy hypothyreosisban a szívre összességében kisebb terhelés hárul.
Társuló betegségek

Hypothyreosishoz gyakrabban társul hypertonia.
Epidemiológia

Az egyik felmérés során a hypercholesterinaemiás betegek 9%-ában találtak szubklinikus és 4,4%-ában manifeszt hypothyreosist.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Hypothyreosis gyanúja esetén TSH szintjének mérése szükséges. Gondolni kell hypothyreosisra abban az esetben is amikor a jól beállított, megfelelően kooperáló primer hyperlipoproteinaemiás betegnél, megmagyarázhatatlan okból kifolyólag megemelkedik az LDL-koleszterin szint.
Gyógyszeres kezelés

Hypothyreosisnak megfelelő szubsztitúciós kezelés. A kezelés komplikációi: A szubsztitúciós kezelést igen óvatosan kell elkezdeni koszorúér- betegek esetében, mivel anginát, esetlegesen acut myocardialis infarktust, kamrai arritmiát provokálhatunk általa.

Terápiás célkitűzés

Cél a koleszterin és - ritkábban - a triglycerid szintjének csökkentése.
Követés, gondozás

Hypothyreosis gondozásának megfelelően.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Romics L. Zsíranyagcsere-zavarok a mindennapi klinikai gyakorlatban. Golden Book Kiadó Kft, 1995.; Romics L, Pados Gy. Zsíranyagcsere-zavarok klinikai jelentősége és kezelése. Medintel Könyvkiadó, 1995.; Préda I. Heveny cardiovascularis kórképek, Medicina Könyvkiadó Rt. 2001.; Ábel T, Karádi I. Tények és adatok sorozat. Lipoproteinek. Melania Könyvkiadó Kft. 1998.

Szakrendelések

ORSZÁGOS ÉS REGIONÁLIS ZSÍRANYAGCSERE KÖZPONTOK: Országos Zsíranyagcsere Központok (felnőtt):Semmelweis Egyetem(SE) ÁOK III.Belklinika Dr. Romics László; SE ETK Belgyógyászati és Geriátriai Klinika - Dr. Császár Albert; Szent Imre Kórház IV.Belosztály - Dr. Pados Gyula; Debrecen OTE I. Belklinika - Dr. Paragh György; Elméleti Országos Központ: SE Kórélettani Intézet - Dr. Szollár Lajos; Országos Zsíranyagcsere Központok (gyermek): SE II. Gyermekklinika - Dr. Szamosi Tamás; Regionális Zsíranyagcsere Központok (felnőtt): SE II. Belklinika - Dr. Somogyi Anikó; Székesfehérvári Szt.György Kórház. I.Bel. - Dr. Reiber István; Országos Kardiológiai Intézet - Dr. Polyák Gyula; BM Köponti Kórház, Budakeszi u. - Dr. Halmy László; DOTE Kardiológia - Dr. Czuriga István; Szt.János Kórház II.Bel. - Dr. Salamon Ferenc; Országos Korányi Intézet - Dr. Halmos Tamás; Péterffy S. u. Kórház - Dr. Fövényi József; Szt.István Kórház - Dr. Landi Anna; Erzsébet Kórház - Dr. Buday Géza; Kecskeméti Kórház - Dr. Dózsa András; Pest Megyei - Kerepestarcsa - Dr. Pécsváradi Zsolt; Miskolci Semmelweis Kórház - Dr. Lakatos Zoltán; SzAOTE II. Belklinika - Dr. Csanádi Miklós; Békéscsabai Kórház - Dr. Lakatos Ferenc; Szombathelyi Kórház II.Bel. - Dr. Tarján Jenő; POTE - Dr. Nemes János; Győr Megyei Kórház - Dr. Papp Zsuzsanna; Tatabánya Megyei Kórház - Dr. Dombi Péter; Kaposvár Megyei Kórház - Dr. Szabó Gyula; Regionális Zsíranyagcsere Központok (gyermek): Budapest főváros - Dr. Czinner Antal; Csongrád megye - Dr. László Aranka; Bács-Kiskun megye - Dr. Mihai Klára; Borsod-Abaúj-Zemplén megye - Dr. Sólyom Enikő; Fejér megye - Dr. Mayer Gizella; Nógrád megye - Dr. Matuz Anna; Vas megye - Dr. Oroszlán György; Baranya megye - Dr. Szauer Edit; Somogy megye - Dr. Környei Vilmos; Soproni Szanatórium - Dr. Szatmáry György.
Hasznos folyóiratok

Current Atherosclerosis Reports (magyar nyelvű kiadás); Orvosi Hetilap; JAMA (magyar nyelvű kiadás); Journal of the American College of Cardiology (magyar nyelvű kiadás).