Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. dec. 13. szerda Luca, Otília


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Hypoglykaemiák
 
A betegség meghatározása

Hypoglycaemiáról beszélünk, ha a vér cukortartalma az egészséges egyén tartós éhezése során mérhető 3 mmol/l alá csökken. Az élettani szabályozás ismeretében érthető, hogy esetenként e vércukorszint felett is észlelhető hypoglykaemiás tünetegyüttes, azonban hiányozhat is a hypoglykaemiaérzet. A tünetek nélkül mért 3 mmol/l alatti vércukorértéket biokémiai hypoglykaemiának nevezik.
Etiológia

L. osztályozás, típusok.
Osztályozás, típusok

1. Iatrogén vagy gyógyszer okozta hypoglykaemia (leggyakrabban inzulin, vércukorcsökkentő gyógyszerek, májbetegek esetében alkoholabúzus); 2. éhezési hypoglykaemia; 3. reaktív hypoglykaemia, amelynek további 3 formáját különböztetik meg, ezek: étkezési (alimentáris) hypoglykaemia, II. típusú diabetes mellitussal kapcsolatos, idiopátiás hypoglykaemia.
Patogenezis, patomechanizmus

Az éhezési hypoglykaemia során a szervezet képtelen fenntartani a fiziológiás glukózszintet a posztabszorpciós vagy éhezési fázisban. Ennek több oka lehetséges, köztük: insulinoma, mellékvesekéreg elégtelenség, glikogéntárolási betegség. Reaktív hypoglykaemiában a klinikai tüneteket a táplálék bevitel váltja ki. 3 formáját különböztetik meg, ezek: 1. Étkezési (alimentáris) hypoglykaemia. A gyomor és gyomor-bél rendszeri műtét ritka következménye, amelynek során megváltozik a táplálék vékonybélbe áramlásának sebessége, ami túlzott rosszul időzített inzulinkibocsátáshoz vezet. Általában 30-90 perccel az étkezés után következik be. 2. II. típusú diabetes mellitussal kapcsolatos. Ritkán fordul elő, II. típusú diabetes mellitus enyhe formáiban jelentkezhet, és valószínüleg azzal áll összefüggésben, hogy elégtelen az inzulin szekréció első fázisa, míg a második fázis késedelmes és elhúzódó. Ez a forma az étkezés után 3-5 órával jelentkezik. 3. Idiopátiás hypoglykaemia.
Anyagcsere- és táplálkozási betegségek
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Császár Albert
egyetemi tanár, osztályvezető főorvos
Országos Gyógyintézeti Központ, Belgyógyászati Osztály
Szerző:

Dr. Ábel Tatjána

Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Típustól függően. Pl. gyógyszerszedés, diabetes mellitus, vese, ill. májbetegség. Lsd még patogenezis, patomechanizmus fejezetet.
Tünetek

Whipple-triász: 1. hypoglykaemiára utaló panaszok és tünetek. 2. Alacsony vércukorszint egyidejű megjelenése, 3. a tünetek enyhülése a vércukorszintet emelő kezelés hatására. Valamint csoporttól függően.
Általános vizsgálatok

Vércukorszint, sz.e. inzulinszint, C-peptid koncentráció. Májfunkció, vesefunkció. Hasi-ultrahang.
Célzott vizsgálatok

Insulinoma esetén: éhezés több mint 12 órán keresztü,l és a Whipple-triász ebben az esetben kialakul.

Differenciáldiagnosztika

A hypoglykaemia egyes csoportjaitól.
Szövődmények

Típustól függően.
Epidemiológia

A leggyakoribb hypoglycaemia forma a iatrogén vagy gyógyszer okozta hypoglycaemia. A többi hypoglycaemia forma ennél ritkábban fordul elő.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Gyomorműtétet követő reaktív hypoglykaemiában szenvedő betegnél többszöri kis étkezésbôl álló diéta. Diabeteses beteg kezelésénél a gyógyszer, ill. inzulin kezeléstől, valamint a hypoglykaemia mértékétől függően (a kis mennyiségű, gyorsan felszívódó szénhidrát adásától egészen az intenzív terápiáig).
Gyógyszeres kezelés

Diabeteses beteg kezelésénél a gyógyszer, ill. inzulin kezeléstől, valamint a hypoglykaemia mértékétől függően (a kis mennyiségű, gyorsan felszívódó szénhidrát adásától egészen az intenzív terápiáig).
Műtéti kezelés

Insulinoma: tumor eltávolítás.

Terápiás célkitűzés

Hypoglykaemia megszüntetése.
Követés, gondozás

Hypoglykaemia formától függően.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Tények és adatok sorozat. Diabetes mellitus. Melania, Könyvkiadó Kft. 1998; Diabetes mellitus (A cukorbetegség klinikai vonatkozásai) Medicina Könyvkiadó Rt. Budapest 1999.

Hasznos folyóiratok

Diabetologia Hungarica.