Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. dec. 14. csütörtök Szilárda


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Alkoholfogyasztás okozta hyperlipoproteinaemia
 
Néveredet

Az alkoholfogyasztás okozta hyper-lipoproteinaema a szekunder hyper-lipoproteinaemiák csoportjába tartozik.
A betegség meghatározása

Az alkoholfogyasztás okozta hyperlipoproteinaemia olyan zsíranyagcsere-zavar, amelyre triglicerid-, koleszterin- és HDL-koleszterinszint emelkedése jellemzô.
Etiológia

Alkoholfogyasztás következtében kialakuló hyper-lipoproteinaemia.
Patogenezis, patomechanizmus

Az alkohol fogyasztása több mechanizmus útján vezet hypertrigliceridaemiához, hypercholesterinaemiához és a HDL-koleszterin szintjének emelkedéséhez. Ezek a következôk: az alkohol növeli a hepaticus VLDL- és HDL-szintézist, valamint a bél chylomicron termelését; krónikus alkoholfogyasztáskor megnô a lipoprotein lipáz aktivitása, amely triglicerid és szabad zsírsav emelkedéséhez vezet. Ez utóbbi azonban többek között az LDL-koleszterin, összkoleszterin szintjének növekedéséhez vezet.
Anyagcsere- és táplálkozási betegségek
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Császár Albert
egyetemi tanár, osztályvezető főorvos
Országos Gyógyintézeti Központ, Belgyógyászati Osztály
Szerző:

Dr. Ábel Tatjána

Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Nagy mennyiségű, rendszeres alkoholfogyasztás elsôsorban a triglycerid szintjét emeli meg és ezzel a pancreatitis kialakulásának kockázatát is.
Tünetek

Hepatomegalia (gyakran); hypertriglyceridaemia; hypercholesterinaemia; emelkedett HDL-koleszterinszint.
Általános vizsgálatok

Szérum összkoleszterin, LDL-koleszterin, triglicerid és HDL-koleszterin, szükség esetén máj- és hasnyálmirigy-funkció vizsgálata.

Differenciáldiagnosztika

Anamnézis és a labor leletek alapján többnyire a diagnózis egyértelmű.
Rizikófaktorok

Primer hypertrigliceridaemiás betegekben az alkoholfogyasztás a hypertrigliceridaemiát fokozza, így az acut pancreatitis veszélye fokozott.
Szövődmények

Pancreatitis, hypertonia, cardiomyopathia, májbetegség (alkoholos hepatitis, zsírmáj, májcirrhosis).
Epidemiológia

Pontosan nem ismert.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

A mérsékelt alkoholfogyasztás cardiovascularis mortalitást csökkentô hatását már több vizsgálat igazolta. Ezt elsôsorban a HDL-koleszterin szintjének emelkedésével magyarázzák. A legtöbb ajánlás – abban az esetben amikor az etilbevitel nem kontraindikált – napi 1–2 egységnyi ital/nap elfogyasztását javasolja felnôtt férfiak esetében (1 egység ital = 0,7 dl bor, 2,4 dl sör, 0,2 dl tömény ital). A napi etanolmennyiség nem haladhatja meg a 30 g-ot. Nôknél és enyhén túlsúlyos férfiaknál már csak 15 g a javasolt mennyiség (1/2–1 egység ital). Gyermekek, terhesek és idôsek esetében alkoholabsztinencia javasolt. Fontos tudni, hogy az alkohol javasolt mennyiségének növelése emeli a cardiovascularis mortalitás arányát. l. még a gyógyszeres kezelés címszót.
Gyógyszeres kezelés

10 mmol/l feletti trigliceridszint esetén elsôdleges cél a pancreatitis megelôzése, ezért alkohol absztinencia, nagyon alacsony zsírtartalmú diéta (a napi kalóriabevitel 10–20 g) javasolt. Amennyiben néhány nap alatt a triglicerid szintje nem csökken jelentôsen (legalább a felére), gyógyszeres kezelésre is szükség van. Elsô választandó szer a fibrát (fenofibrate, ciprofibrate, bezafibrate, gemfibrozil). Amennyiben a monoterápia nem elegendô (4 hetes kezelést követôen), úgy a kezelés nikotinsavval (acipimox) vagy sztatinnal (atorvastatin, simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin) egészíthetô ki. Fontos megjegyezni, hogy a nikotinsav IGT és diabetes esetében relatív kontraindikált, mivel ronthatja a szénhidrát-anyagcserét.
A kezelés komplikációi

A fibrátok, a sztatinok és a nikotinsav kezelés kapcsán fellépô lehetséges mellékhatások.

Terápiás célkitűzés

Cél a triglicerid szintjének csökkentése.
Prognózis

A betegség mielôbbi felismerése és kezelése a prognózis fô meghatározója.
Követés, gondozás

Az alkalmazott terápiának megfelelôen.
Kiegészítő információk

A gépjárművezetésre vonatkozó írányelvek

Alkoholfogyasztásra vonatkozó hivatalos szabálynak megfelelôen, függetlenül a hyper-lipoproteinamiától.

Szakrendelések

Országos Zsíranyagcsere Központok (felnôtt):Semmelweis Egyetem(SE) ÁOK III.Belklinika Dr. Romics László; SE ETK Belgyógyászati és Geriátriai Klinika – Dr. Császár Albert; Szent Imre Kórház IV. Belosztály – Dr. Pados Gyula; Debrecen OTE I. Belklinika – Dr. Paragh György Elméleti Országos Központ: SE Kórélettani Intézet – Dr. Szollár Lajos Országos Zsíranyagcsere Központok (gyermek): SE II. Gyermekklinika – Dr. Szamosi Tamás Regionális Zsíranyagcsere Központok (felnôtt): SE II. Belklinika – Dr. Somogyi Anikó; Székesfehérvári Szt.György Kórház. I.Bel. – Dr. Reiber István; Országos Kardiológiai Intézet – Dr. Polyák Gyula; BM Központi Kórház, Budakeszi u. – Dr. Halmy László; DOTE Kardiológia – Dr. Czuriga István; Szt.János Kórház II.Bel. – Dr. Salamon Ferenc; Országos Korányi Intézet – Dr. Halmos Tamás; Péterfy S. u. Kórház – Dr. Fövényi József; Szt.István Kórház – Dr. Landi Anna; Erzsébet Kórház – Dr. Buday Géza; Kecskeméti Kórház – Dr. Dózsa András; Pest Megyei – Kerepestarcsa – Dr. Pécsváradi Zsolt; Miskolci Semmelweis Kórház – Dr. Lakatos Zoltán; SzAOTE II. Belklinika – Dr. Csanádi Miklós; Békéscsabai Kórház – Dr. Lakatos Ferenc; Szombathelyi Kórház II.Bel. – Dr. Tarján Jenô; POTE – Dr. Nemes János; Gyôr Megyei Kórház – Dr. Papp Zsuzsanna; Tatabánya Megyei Kórház – Dr. Dombi Péter; Kaposvár Megyei Kórház – Dr. Szabó Gyula. Regionális Zsíranyagcsere Központok (gyermek): Budapest fôváros – Dr. Czinner Antal; Csongrád megye – Dr. László Aranka; Bács-Kiskun megye – Dr. Mihai Klára; Borsod-Abaúj-Zemplén megye – Dr. Sólyom Enikô; Fejér megye – Dr. Mayer Gizella; Nógrád megye – Dr. Matuz Anna; Vas megye – Dr. Oroszlán György; Baranya megye – Dr. Szauer Edit; Somogy megye – Dr. Környei Vilmos; Soproni Szanatórium – Dr. Szatmáry György.