Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 22. vasárnap Előd


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Posztmenopauzában adott hormonpótlás okozta hyperlipoproteinaemia
 
Néveredet

A postmenopausában adott hormonpótlás okozta hyper-lipoproteinaemia a secunder hyper-lipoproteinaemiák csoportjába tartozik.
A betegség meghatározása

A postmenopausában adott hormonpótlás okozta hyper-lipoproteinaemia olyan zsíranyagcsere-zavar, amelyre mérsékelt triglyceridszint-, ritkábban koleszterinszint-emelkedés jellemzô.
Etiológia

Postmenopausában adott hormonpótlás következtében alakul ki.
Patogenezis, patomechanizmus

Míg a hysterectomián át nem esett nôk ösztrogén- és progeszteronpótlásban, addig a műtéten átesett nôk ösztrogénpótlásban részesülhetnek menopausa során. Az ösztrogén fokozza a VLDL-szintézist, amely a triglyceridszint emelkedését vonja maga után. Emellett növeli a HDL-koleszterin, és csökkenti az LDL-koleszterin koncentrációját is. Az ösztrogén antiatheroscleroticus tulajdonsága egyrészt a lipidprofilra, másrészt a direkt érfalra gyakorolt kedvezô hatásának köszönhetô. A progeszteron – androgen aktivitásának mértékétôl függôen – csökkenti a HDL-koleszterin-szintet és emelheti az LDL-koleszterin szintjét. Negatív hatása van az érfal reactivitasára, ezért a legkisebb, de még hatékony dózisban alkalmazzák.
Anyagcsere- és táplálkozási betegségek
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Császár Albert
egyetemi tanár, osztályvezető főorvos
Országos Gyógyintézeti Központ, Belgyógyászati Osztály
Szerző:

Dr. Ábel Tatjána

Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Panaszokat akkor okoz, ha a betegnek primer hyper-lipoproteinaemiája (triglycerid- és/vagy koleszterinszint emelkedéssel járó) van és emellett kap hormonpótló kezelést, hisz ez tovább emelheti a lipidszinteket (pancreatitis-, koszorúér-betegség kialakulásának veszélye).
Tünetek

Ösztrogénpótlás: Hypertriglyceridaemia; Emelkedett HDL-koleszterin; Ösztrogénpótlás és progeszteron-pótlás: Hypertriglyceridaemia; Hypercholesterinaemia; Alacsony HDL-koleszterinszint.
Általános vizsgálatok

Összkoleszterin (LDL-koleszterin), triglycerid és HDL-koleszterin, szükség esetén májfunkció és pancreas-funkció vizsgálata. További – szükség esetén – elvégezhetô vizsgálatok: A. carotis Doppler-vizsgálat, echokardiográfia, Holter-monitorozás, terheléses EKG-vizsgálat, koronarográfia, angiográfia egyéb erekrôl.

Rizikófaktorok

A dohányzás, a diabetes mellitus, a primer hyper-lipoproteinaemia, az obesitas.
Szövődmények

Ritkán pancreatitis.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Hormonpótló terápia megkezdése elôtt, illetve alatt – különösen testsúlyfelesleggel rendelkezôk esetében – érdemes a lipidszinteket ellenôrizni. A testsúly rendezése (életmódváltoztatás: diéta, fizikai aktivitás emelése) után, amennyiben a triglycerid és koleszterin szintjei normális határok között vannak a terápia (ismét) megkezdhetô.

Terápiás célkitűzés

A triglycerid és koleszterin szintjének normalizálása. Az eddigi klinikai eredmények ellentmondásosak a menopausában adott hormonpótló kezelés cardiovascularis mortalitáscsökkentésére vonatkozó hatásáról. Hormonpótlás menopausában a cardiovascularis mortalitás csökkentése céljából sem primer, sem secunder prevencióban nem javasolható.
Követés, gondozás

Lipidszintektôl függôen.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Romics L. Zsíranyagcsere-zavarok a mindennapi klinikai gyakorlatban. Golden Book Kiadó Kft.; 1995. Romics L, Pados Gy. Zsíranyagcsere-zavarok klinikai jelentôsége és kezelése. Medintel Könyvkiadó; 1995. Préda I. Heveny cardiovascularis kórképek. Medicina Könyvkiadó Rt.; 2001. Ábel T, Karádi I. Tények és adatok sorozat. Lipoproteinek. Melania Könyvkiadó Kft.; 1998.

Szakrendelések

ORSZÁGOS ÉS REGIONÁLIS ZSÍRANYAGCSERE KÖZPONTOK:
Országos Zsíranyagcsere Központok (felnôtt): Semmelweis Egyetem(SE) ÁOK III.Belklinika Dr. Romics László; SE ETK Belgyógyászati és Geriátriai Klinika – Dr. Császár Albert; Szent Imre Kórház IV.Belosztály – Dr. Pados Gyula; Debrecen OTE I. Belklinika – Dr. Paragh György; Elméleti Országos Központ: SE Kórélettani Intézet – Dr. Szollár Lajos; Országos Zsíranyagcsere Központok (gyermek): SE II. Gyermekklinika – Dr. Szamosi Tamás; Regionális Zsíranyagcsere Központok (felnôtt): SE II. Belklinika – Dr. Somogyi Anikó; Székesfehérvári Szt.György Kórház. I.Bel. – Dr. Reiber István; Országos Kardiológiai Intézet – Dr. Polyák Gyula; BM Központi Kórház, Budakeszi u. – Dr. Halmy László; DOTE Kardiológia – Dr. Czuriga István; Szt.János Kórház II.Bel. – Dr. Salamon Ferenc; Országos Korányi Intézet – Dr. Halmos Tamás; Péterfy S. u. Kórház – Dr. Fövényi József; Szt.István Kórház – Dr. Landi Anna; Erzsébet Kórház – Dr. Buday Géza; Kecskeméti Kórház – Dr. Dózsa András; Pest Megyei – Kerepestarcsa – Dr. Pécsváradi Zsolt; Miskolci Semmelweis Kórház – Dr. Lakatos Zoltán; SzAOTE II. Belklinika – Dr. Csanádi Miklós; Békéscsabai Kórház – Dr. Lakatos Ferenc; Szombathelyi Kórház II.Bel. – Dr. Tarján Jenô; POTE – Dr. Nemes János; Gyôr Megyei Kórház – Dr. Papp Zsuzsanna; Tatabánya Megyei Kórház – Dr. Dombi Péter; Kaposvár Megyei Kórház – Dr. Szabó Gyula; Regionális Zsíranyagcsere Központok (gyermek): Budapest fôváros – Dr. Czinner Antal; Csongrád megye – Dr. László Aranka; Bács-Kiskun megye – Dr. Mihai Klára; Borsod-Abaúj-Zemplén megye – Dr. Sólyom Enikô; Fejér megye – Dr. Mayer Gizella; Nógrád megye – Dr. Matuz Anna; Vas megye – Dr. Oroszlán György; Baranya megye – Dr. Szauer Edit; Somogy megye – Dr. Környei Vilmos; Soproni Szanatórium – Dr. Szatmáry György.
Hasznos folyóiratok

Current Atherosclerosis Reports (magyar nyelvű kiadás); Orvosi Hetilap; JAMA (magyar nyelvű kiadás); Journal of the American College of Cardiology (magyar nyelvű kiadás).