Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 22. vasárnap Előd


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Szteroid okozta hyperlipoproteinaemia
 
Néveredet

A szteroid okozta hyperlipoproteinaemia a szekunder hyperlipoproteinaemiák csoportjába tartozik.
A betegség meghatározása

A szteroid okozta hyperlipoproteinaemia olyan zsíranyagcserezavar, amelyre a triglycerid-, a koleszterinszint (ritkábban) és a HDL-koleszterin-koncentráció emelkedése jellemzô. Növelhetik a testsúlyt, és IGT alakulhat ki, illetve a már jól beállított diabetesben a szénhidrát-anyagcsere romlását hozhatják létre.
Etiológia

Szteroidkezelés következtében alakul ki.
Patogenezis, patomechanizmus

A mechanizmus, amellyel a glukokortikoidok hatnak a szérum-lipid és -lipoprotein metabolizmusra nem ismert pontosan. A szedésük alatt kialakuló zsírszöveti lipolízis és szabad zsírsavforgalom-növekedés, a megemelkedett pancreas inzulinszekréció és a károsodott perifériás inzulinérzékenység mind a hepaticus VLDL- termelôdés növekedéséhez vezethet. Ehhez hozzáadódik az is, hogy hatásukra csökken a zsírszöveti lipoprotein-lipáz és valószínüleg a hepaticus lipáz aktivitása is, amely szintén a VLDL perifériás lipolízisének zavarához, valamint a HDL-koleszterin-metabolizmus megváltozásához vezet.
Anyagcsere- és táplálkozási betegségek
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Császár Albert
egyetemi tanár, osztályvezető főorvos
Országos Gyógyintézeti Központ, Belgyógyászati Osztály
Szerző:

Dr. Ábel Tatjána

Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Panaszokat leggyakrabban akkor okoz, ha a betegnek primer vagy szekunder (pl. diabetes mellitus, obesitas) hyperlipoproteinaemiája (triglycerid- és/vagy koleszterinszint-emelkedéssel járó) van, és e mellett kap szteroidkezelést, hisz ez tovább emelheti a lipidszinteket (pancreatitis, koszorúér-betegség kialakulásának veszélye).
Tünetek

Hypertriglyceridaemia (esetenként jelentôs mértékű); mérsékelt hypercholesterinaemia; emelkedett HDL-koleszterin-szint.
Általános vizsgálatok

Összkoleszterin (LDL-koleszterin), triglycerid és HDL-koleszterin, vércukor, szükség esetén májfunkció és pancreasfunkció vizsgálata.

Rizikófaktorok

IGT, diabetes mellitus, túlsúly, illetve elhízás.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Szteroidterápia megkezdése elôtt és alatt – különösen testsúlyfelesleggel rendelkezôk, diabetes mellitus esetében – a lipidszinteket (vércukor-koncentrációt) ellenôrizni szükséges. Hyperlipoproteinaemia kialakulása esetén zsírszegény (szükség esetén kalóriaszegény ) étrend javasolt.
Gyógyszeres kezelés

Hosszú távú szteroidkezelés kapcsán kialakuló hypertriglyceridaemia esetén, amennyiben az életmód-változtatás nem járt kellô eredménnyel, elsô választandó szer a fibrát (fenofibrát, ciprofibrát, bezafibrát, gemfibrozil). Amennyiben a monoterápia nem elegendô, úgy a kezelés nikotinsavval (acipimox) vagy sztatinnal (atorvastatin, simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin) egészíthetô ki. Fontos megjegyezni, hogy a nikotinsav IGT és diabetes esetében relatív kontraindikált, mivel ronthatja a szénhidrát-anyagcserét. Hypercholesterinaemia esetén, amennyiben az életmód-változtatás nem járt kellô eredménnyel, elsô választandó szer a – természetesen a diéta folytatása mellett – a HMG-CoA-reduktázgátló, azaz a sztatin (atorvastatin, simvastatin, lovastatin, pravastatin, fluvastatin).

Terápiás célkitűzés

A triglycerid és koleszterin szintjének normalizálása, illetve csökkentése.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Romics L. Zsíranyagcsere-zavarok a mindennapi klinikai gyakorlatban. Golden Book Kiadó Kft; 1995. Romics L., Pados Gy. Zsíranyagcsere-zavarok klinikai jelentôsége és kezelése. Medintel Könyvkiadó; 1995. Préda I. Heveny cardiovascularis kórképek. Medicina Könyvkiadó Rt; 2001. Ábel T., Karádi I. Tények és adatok sorozat. Lipoproteinek. Melania Könyvkiadó Kft; 1998.

Szakrendelések

ORSZÁGOS ÉS REGIONÁLIS ZSÍRANYAGCSERE KÖZPONTOK:
Országos Zsíranyagcsere Központok (felnôtt): Semmelweis Egyetem (SE) ÁOK III. Belklinika – Dr. Romics László; SE ETK Belgyógyászati és Geriátriai Klinika – Dr. Császár Albert; Szent Imre Kórház IV. Belosztály – Dr. Pados Gyula; Debrecen OTE I. Belklinika – Dr. Paragh György; Elméleti Országos Központ: SE Kórélettani Intézet – Dr. Szollár Lajos; Országos Zsíranyagcsere Központok (gyermek): SE II. Gyermekklinika – Dr. Szamosi Tamás; Regionális Zsíranyagcsere Központok (felnôtt): SE II. Belklinika – Dr. Somogyi Anikó; Székesfehérvári Szt. György Kórház. I. Bel. – Dr. Reiber István; Országos Kardiológiai Intézet – Dr. Polyák Gyula; BM Köponti Kórház, Budakeszi u. – Dr. Halmy László; DOTE Kardiológia – Dr. Czuriga István; Szt. János Kórház II.Bel. – Dr. Salamon Ferenc; Országos Korányi Intézet – Dr. Halmos Tamás; Péterfy S. u. Kórház – Dr. Fövényi József; Szt. István Kórház – Dr. Landi Anna; Erzsébet Kórház – Dr. Buday Géza; Kecskeméti Kórház – Dr. Dózsa András; Pest Megyei Flór F. Kh. Kerepestarcsa – Dr. Pécsváradi Zsolt; Miskolci Semmelweis Kórház – Dr. Lakatos Zoltán; SzAOTE II. Belklinika – Dr. Csanádi Miklós; Békéscsabai Kórház – Dr. Lakatos Ferenc; Szombathelyi Kórház II. Bel. – Dr. Tarján Jenô; POTE – Dr. Nemes János; Gyôr Megyei Kórház – Dr. Papp Zsuzsanna; Tatabánya Megyei Kórház – Dr. Dombi Péter; Kaposvár Megyei Kórház – Dr. Szabó Gyula; Regionális Zsíranyagcsere Központok (gyermek): Budapest fôváros – Dr. Czinner Antal; Csongrád megye – Dr. László Aranka; Bács-Kiskun megye – Dr. Mihai Klára; Borsod-Abaúj-Zemplén megye – Dr. Sólyom Enikô; Fejér megye – Dr. Mayer Gizella; Nógrád megye – Dr. Matuz Anna; Vas megye – Dr. Oroszlán György; Baranya megye – Dr. Szauer Edit; Somogy megye – Dr. Környei Vilmos; Soproni Szanatórium – Dr. Szatmáry György.
Hasznos folyóiratok

Current Atherosclerosis Reports (magyar nyelvű kiadás); Orvosi Hetilap; JAMA (magyar nyelvű kiadás); Journal of the American College of Cardiology (magyar nyelvű kiadás).