Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 22. vasárnap Előd


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Vesebetegségekhez társuló hyperlipoproteinaemia
 
Néveredet

A vesebetegségekhez (krónikus vesebetegség, nephrosis-szindróma) társuló hyperlipoproteinaemia a szekunder hyperlipoproteinaemiák csoportjába tartozik.
A betegség meghatározása

A krónikus vesebetegségekhez társuló hyperlipoproteinaemia olyan zsíranyagcsere-zavar, amelyre a triglycerid koncentrációjának növekedése és a HDL-koleszterinszint csökkenése jellemzô. A nephrosis-szindrómához társuló hyperlipoproteinaemia olyan zsíranyagcsere-zavar, amelyre a koleszterin koncentrációjának – ritkábban a triglyceridszintjének is – növekedése jellemzô.
Etiológia

Vesebetegség (krónikus vesebetegség, nephrosis-szindróma) következtében alakul ki.
Osztályozás, típusok

Ebbe a csoportba tartozik a krónikus vesebetegséghez társuló és a nephrosis-szindrómához kapcsolódó hyperlipoproteinaemia tartozik.
Patogenezis, patomechanizmus

Krónikus vesebetegséghez társuló hyperlipoproteinaemia esetében emelkedett triglyceridszintet és csökkent HDL-koleszterin-koncentrációt találunk. A HDL- és az LDL-koleszterin-frakció triglyceridben gazdag lesz. A pontos hatásmechanizmus nem ismert, egyes megfigyelések szerint az uraemiás plazmában lévô – eddig még pontosan nem identifikált – faktornak tulajdonítják a lipoprotein-lipáz aktivitásának csökkenését, amely hatására alakulnak ki a fent említett atherogen lipideltérések. A nephrosis-szindrómához kapcsolódó – szintén atherogen – hyperlipoproteinaemia izolált hypercholesterinaemia, vagy kombinált hyperlipoproteinaemia (koleszterin és triglycerid szintjének emelkedése) is lehet. Feltételezhetôen a betegséghez társult proteinuria a lipoproteinek szintézisének növekedéséhez vezet, amelyhez valószínüleg az LDL-koleszterin katabolizmusának károsodása is társul. Ennek következménye a hypercholesterinaemia. Hypoalbuminaemia megjelenésével a VLDL szintézise is megnô, így a folyamathoz egyre emelkedô triglyceridszint is kapcsolódik.
Anyagcsere- és táplálkozási betegségek
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Császár Albert
egyetemi tanár, osztályvezető főorvos
Országos Gyógyintézeti Központ, Belgyógyászati Osztály
Szerző:

Dr. Ábel Tatjána

Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Vesebetegség és koszorúér-betegség tünetei.
Tünetek

Krónikus vesebetegséghez társuló hyperlipoproteinaemia: emelkedett triglyceridszint; csökkent HDL-koleszterinszint. Nephrosis-szindróma: Hypercholesterinaemia; Hypertriglyceridaemia.
Általános vizsgálatok

Vesefunkció, fehérjeanalízis, összkoleszterin, LDL-koleszterin, triglycerid és HDL-koleszterin, valamint májfunkció vizsgálata.

Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Alapbetegségének megfelelôen. Mindkét vesebetegség esetén a diétás terápia csak mérsékelt hatásfokú.
Gyógyszeres kezelés

Krónikus vesebetegség: Fibrát (fenofibrát, ciprofibrát, bezafibrát, gemfibrozil) májfunkció szoros kontrollja mellett. Nephrosis-szindróma: Statin (atorvastatin, lovastatin, simvastatin, pravastatin, fluvastatin) májfunkció szoros kontrollja mellett.

Terápiás célkitűzés

Krónikus vesebetegség, nephrosis kezelése. A dialízis általában mérsékli, de nem szünteti meg a lipideltéréseket.
Követés, gondozás

Alapbetegségnek megfelelôen.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Romics L., Zsíranyagcsere-zavarok a mindennapi klinikai gyakorlatban. Golden Book Kiadó Kft; 1995. Romics L, Pados Gy. Zsíranyagcsere-zavarok klinikai jelentôsége és kezelése. Medintel Könyvkiadó; 1995. Préda I. Heveny cardiovascularis kórképek. Medicina Könyvkiadó Rt; 2001. Ábel T., Karádi I. Tények és adatok sorozat. Lipoproteinek. Melania Könyvkiadó Kft; 1998.

Szakrendelések

ORSZÁGOS ÉS REGIONÁLIS ZSÍRANYAGCSERE KÖZPONTOK:
Országos Zsíranyagcsere Központok (felnôtt): Semmelweis Egyetem(SE) ÁOK III. Belklinika Dr. Romics László; SE ETK Belgyógyászati és Geriátriai Klinika – Dr. Császár Albert; Szent Imre Kórház IV. Belosztály – Dr. Pados Gyula; Debrecen OTE I. Belklinika – Dr. Paragh György; Elméleti Országos Központ: SE Kórélettani Intézet – Dr. Szollár Lajos; Országos Zsíranyagcsere Központok (gyermek): SE II. Gyermekklinika – Dr. Szamosi Tamás; Regionális Zsíranyagcsere Központok (felnôtt): SE II. Belklinika – Dr. Somogyi Anikó; Székesfehérvári Szt. György Kórház. I. Bel. – Dr. Reiber István; Országos Kardiológiai Intézet – Dr. Polyák Gyula; BM Köponti Kórház, Budakeszi u. – Dr. Halmy László; DOTE Kardiológia – Dr. Czuriga István; Szt. János Kórház II. Bel. – Dr. Salamon Ferenc; Országos Korányi Intézet – Dr. Halmos Tamás; Péterffy S. u. Kórház – Dr. Fövényi József; Szt. István Kórház – Dr. Landi Anna; Erzsébet Kórház – Dr. Buday Géza; Kecskeméti Kórház – Dr. Dózsa András; Pest Megyei – Kerepestarcsa – Dr. Pécsváradi Zsolt; Miskolci Semmelweis Kórház – Dr. Lakatos Zoltán; SzAOTE II. Belklinika – Dr. Csanádi Miklós; Békéscsabai Kórház – Dr. Lakatos Ferenc; Szombathelyi Kórház II. Bel. – Dr. Tarján Jenô; POTE – Dr. Nemes János; Gyôr Megyei Kórház – Dr. Papp Zsuzsanna; Tatabánya Megyei Kórház – Dr. Dombi Péter; Kaposvár Megyei Kórház – Dr. Szabó Gyula; Regionális Zsíranyagcsere Központok (gyermek): Budapest fôváros – Dr. Czinner Antal; Csongrád megye – Dr. László Aranka; Bács-Kiskun megye – Dr. Mihai Klára; Borsod-Abaúj-Zemplén megye – Dr. Sólyom Enikô; Fejér megye – Dr. Mayer Gizella; Nógrád megye – Dr. Matuz Anna; Vas megye – Dr. Oroszlán György; Baranya megye – Dr. Szauer Edit; Somogy megye – Dr. Környei Vilmos; Soproni Szanatórium – Dr. Szatmáry György.
Hasznos folyóiratok

Current Atherosclerosis Reports (magyar nyelvű kiadás); Orvosi Hetilap; JAMA (magyar nyelvű kiadás); Journal of the American College of Cardiology (magyar nyelvű kiadás).