Tünetek
Legfontosabb jellemzôi: jelentkezhet klasszikus és elhúzódó formában is. Kezdetben felsô légúti hurut tünetei dominálnak. Késôbb köhögés, köpetürítés jelentkezik. Jellemzô tünetek nincsenek.
Célzott vizsgálatok
Röntgendiagnosztika: a radiomorfológiai kép nem jellegzetes (bronchopneumoniás infiltratum, kevés pleurális folyadék, lobaris konszolidáció, ritkán empyema). Általános laboratóriumi vizsgálatok: leukocytosis, leukopenia (rossz prognózist jelent). Speciális vizsgálatok: lényege a kórokozó kimutatása. Köpet direkt festéssel, tenyésztéssel nem diagnosztikus, mert az egészséges populáció is hordozza az oropharyngealis flórában. Steril helyrôl diagnosztikus (vér, pleuralis folyadék, ízületi folyadék, liquor).
|
Rizikófaktorok
Krónikus obstructiv tüdôbetegségek, alkoholizmus, cukorbetegség, malignus betegségek, HIV-fertôzés, immunsuppressio, myelo-lymphoproliferativ kórképek, krónikus vesebetegség, krónikus szívbetegség, idôs kor.
Szövődmények
Ritkák. Meningitis (fôleg gyermekkorban), pericarditis, arthritis, Osteomyelitis, empyema.
Epidemiológia
A kórokozó megjelenési formája lehet tokos, legfontosabb jellemzôi: gyermekkori meningitisek jelentôs részét okozza, emellett fôleg gyermekkorban pneumóniát. Bacteriaemia gyakori. Nem tokos, legfontosabb jellemzôi: felnôttekben gyakran okoznak pneumóniát, gyermekeknél inkább lokalizált felsô légúti fertôzéseket okoz (otitis, sinusitis stb.). Bacteriaemia ritka. A felnôttek oropharyngealis normál flórájában kb. 80%-ban megtalálhatóak. Lappangási idô: néhány nap. Fertôzô forrás: a beteg, vagy az egészséges kórokozó hordozó. A fertôzés módja: cseppfertôzés, oropharyngeaális váladék aspiratiója. Bejelentés: 1998. 01. 01. óta a meningitis be- és kijelentendô „meningitis purulenta” néven.
|
Életmód, Diéta, Prevenció
Meningitisekre vonatkozik: kórházi elkülönítés, folyamatos és zárófertôtlenítés; kemoprofilaxis: 6 év alatti gondozóintézeti gyermekeknél 4 napig, napi 20 mg/ttkg rifampicin. 1999. április 1. óta valamennyi kisgyermek védôoltásban részesül, amely nemcsak a meningitis, hanem az egyéb invasiv kórképek, köztük a pneumonia ellen is védelmet nyújt.
Gyógyszeres kezelés
2. generációs cefalosporinok, b-laktám/laktamázinhibitor. Alternatív szerek: fluorokinolok, makrolidok, trimethoprim/sulfamethoxazol.
|
Prognózis
Megfelelô kezelés mellett kb. 5%-os a letalitás, döntôen meningitis miatt.
|
Ajánlott irodalom
Dési I. Népegészségtan. Semmelweis; 1998. p. 132, 136, 140–141, 188–195. Kertai P. Megelôzô Orvostan. Medicina; 1999. p. 583–584, 599–601, 693–702, 731–732. Magyar P. Hutás I. Vastag E. Pulmonológia. Medicina; 1998. p. 279–307. Hutás I. Pulmonológia. Springer Hungarica; 1993. p. 87–102. Mihóczy L. Faragó E. Szűk B. Pulmonológia I. Egyetemi jegyzet. 1990. p. 167–180, 201–224. Magyar I. Belbetegségek elkülönítô diagnózisa Medicina; 1983. p. 932–956. Tierney LM. McPhee SJ. Papadakis MA. Korszerű orvosi diagnosztika és terápia. Melania; 2000. p. 293–299.
|
|