Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. dec. 12. kedd Gabriella


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Klebsiella pneumonia
 
Egyéb megnevezés

Friedlander pneumonia.
Néveredet

Felfedezôjétôl származik, Carl Friedlandertôl (1882).
Pulmonológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Mihóczy László
Professor Emeritus
DEOEC Pulmonológiai Klinika
Szerző:

Dr. Tarnóczai Tamás
pulmonológus szakorvos

Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

.
Tünetek

A panaszok és tünetek a Pneumococcus pneumoniához hasonlóak, de a köpet purulens és néha véres is lehet. Tályogképzôdésre utaló tünetek gyakoribbak.
Célzott vizsgálatok

Röntgendiagnosztika: felsô lebeny homogén infiltratiója a legjellemzôbb, a bronchopneumóniás elváltozások ritkábbak. Abscessus, empyema elôfordulhat. Néha hasadékszerű üregképzôdés a lobaris elváltozásokban. Általános laboratóriumi vizsgálatok: leukocytosis, We gyorsult, balra tolt vérkép. Speciális vizsgálatok: a kórokozó kimutatásának lehetôségei: köpetbôl (Gram-festéssel vagy tenyésztéssel kevéssé diagnosztikus, az oropharyngealis flóra megléte miatt), vérbôl, pleuralis folyadékból, bronchuskefével nyert mintából.

Rizikófaktorok

Veszélyeztetettek az alkoholisták, idült tüdôbetegek, diabetesesek, immunsupprimáltak, idôsek, szociális otthonok lakói, krónikus fekvôbetegosztályok ápoltjai.
Szövődmények

Empyema, abscessus, bacteriaemia, heges zsugorodások a tüdôben.
Epidemiológia

Fôleg nosocomialis fertôzéseket okoz, egészségesek oropharyngealis flórájában ritkán elôfordulhat (fogszuvasodás, fogászati gennyedések). Elôfordulás: talajban, vizekben, emberi ürülékben. Két Klebsiella species okozhat pneumóniát: Klebsiella pneumoniae (Friedlander bacillus): gyakoribb. Klebsiella oxytoca: ritkább, férfiakban gyakoribb. A fertôzés módja: oropharyngealis váladék aspiratiója.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

A kezelés antibiotikumokkal történik, lehetôleg kórházban. 2. v. 3. generációs cefalosporin ± aminoglikozid. Alternatív kezelés: fluorokinolon, béta laktám/laktamázinhibitor. Súlyos esetben: imipenem/cilastatin.

Prognózis

A letalitás megfelelô kezelés esetén: kb. 3–5%. Rizikófaktorok megléte a prognózist rontja. Alkoholistáknál a prognózis különösen rossz.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Dési I. Népegészségtan. Semmelweis; 1998. p. 132, 136, 140–141, 188–195. Kertai P. Megelôzô Orvostan. Medicina; 1999. p. 583–584, 599–601, 693–702, 731–732. Magyar P. Hutás I. Vastag E. Pulmonológia. Medicina; 1998. p. 279–307. Hutás I. Pulmonológia. Springer Hungarica; 1993. p. 87–102. Mihóczy L. Faragó E. Szűk B. Pulmonológia I. Egyetemi jegyzet. 1990. p. 167–180, 201–224. Magyar I. Belbetegségek elkülönítô diagnózisa Medicina; 1983. p. 932–956. Tierney LM. McPhee SJ. Papadakis MA. Korszerű orvosi diagnosztika és terápia. Melania; 2000. p. 293–299.