Pseudomonas pneumonia   Etiológia Pseudomonas aeruginosa. Fertőzés módjai: Oropharyngealis váladék aspiratiója. Szennyezett orvosi eszközök használata. Osztályozás, típusok Kétféle klinikai megjelenési formája van. Nem bacteriaemiás pneumonia, bacteriaemiás forma. Pulmonológia Szakterületi elnök: Prof. Dr. Mihóczy László Professor Emeritus DEOEC Pulmonológiai Klinika Szerző: Dr. Tarnóczai Tamás pulmonológus szakorvos Diagnosztika Panaszok, anamnézis . Tünetek Nem bacteriaemiás pneumonia: Hidegrázás, láz. Köhögés. Nagy mennyiségű, purulens köpet. Bacteriaemiás forma: Jellemzi a hirtelen kezdet. Magas láz, dyspnoe, tachypnoe, inkább improduktív köhögés, zavartság, egyéb szervek metasztatikus infekciója, toxikus állapot, bőrkiütések. Célzott vizsgálatok Nem bacteriaemiás pneumonia. Radiológia: Kétoldali gócos infiltrátum, főleg az alsó lebenyekben. Tályogképződés gyakori. Empyema is gyakori. Laboratóriumi vizsgálatok: Általános vizsgálatok: We gyorsult, leukocytosis. Speciális vizsgálatok: A kórokozó kimutatása történhet: empyemából, köpetből (kevéssé specifikus), bronchoszkópos váladékból (specifikusabb). Bacteriaemiás forma. Radiológia: Eleinte szegényes a rtg. lelet, később multiplex gócos infiltrátumok, üregekkel. Laboratóriumi vizsgálatok: Általános: gyakori a leukopenia. Speciális vizsgálatok: kórokozó kimutatása a vérből (hemokultúra – gyakran pozitív). Rizikófaktorok Nem bacteriaemiás pneumonia: KALB, krónikus szívbetegek, lélegeztetett betegek, idős betegek, tartós szteroidterápia. Bacteriaemiás forma. Immunkárosodott betegek, égési sérülések, cysticus fibrosis. Epidemiológia A kórokozó előfordulása: Elsősorban a nedves környezetet kedveli: talaj, vizek, lefolyók, altatókészülékek, lélegeztetőgépek. Egészségesek 5%-ában megtalálható az oropharyngealis flórában. A nosocomialis pneumoniák egyik leggyakoribb kórokozója. Terápia Gyógyszeres kezelés b-laktám/b-laktamáz + aminoglikozid kombináció. III. gen. cefalosporin + aninoglikozid kombináció. Súlyos esetben: Ciprofloxacin + ceftazidim kombináció. Ciprofloxacin + imipenem / cilastatin kombináció. Alternatív terápia: ciprofloxacin + aminoglikozid kombináció. Prognózis A letalitás 40–80% között van. A prognózis rosszabb a bacteriaemiás formában. Kiegészítő információk Ajánlott irodalom Dési Illés. Népegészségtan. Semmelweis Kiadó; 1998. 132., 136., 140–141., 188–195. Kertai Pál. Megelőző Orvostan. Medicina; 1999. 583–584., 599–601., 693–702., 731–732. Magyar Pál–Hutás Imre–Vastag Endre. Pulmonológia. Medicina; 1998. 279–307. Hutás Imre. Pulmonológia. Springer Hungarica; 1993. 87–102. Mihóczy László–Faragó Eszter– Szűk Béla. Pulmonológia I. (Egyetemi jegyzet); 1990. 167–180., 201–224. További irodalom a www.vitalitas.hu oldalon.