Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. dec. 13. szerda Luca, Otília


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Pseudomonas pneumonia
 
Etiológia

Pseudomonas aeruginosa. Fertőzés módjai: Oropharyngealis váladék aspiratiója. Szennyezett orvosi eszközök használata.
Osztályozás, típusok

Kétféle klinikai megjelenési formája van. Nem bacteriaemiás pneumonia, bacteriaemiás forma.
Pulmonológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Mihóczy László
Professor Emeritus
DEOEC Pulmonológiai Klinika
Szerző:

Dr. Tarnóczai Tamás
pulmonológus szakorvos

Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

.
Tünetek

Nem bacteriaemiás pneumonia: Hidegrázás, láz. Köhögés. Nagy mennyiségű, purulens köpet. Bacteriaemiás forma: Jellemzi a hirtelen kezdet. Magas láz, dyspnoe, tachypnoe, inkább improduktív köhögés, zavartság, egyéb szervek metasztatikus infekciója, toxikus állapot, bőrkiütések.
Célzott vizsgálatok

Nem bacteriaemiás pneumonia. Radiológia: Kétoldali gócos infiltrátum, főleg az alsó lebenyekben. Tályogképződés gyakori. Empyema is gyakori. Laboratóriumi vizsgálatok: Általános vizsgálatok: We gyorsult, leukocytosis. Speciális vizsgálatok: A kórokozó kimutatása történhet: empyemából, köpetből (kevéssé specifikus), bronchoszkópos váladékból (specifikusabb). Bacteriaemiás forma. Radiológia: Eleinte szegényes a rtg. lelet, később multiplex gócos infiltrátumok, üregekkel. Laboratóriumi vizsgálatok: Általános: gyakori a leukopenia. Speciális vizsgálatok: kórokozó kimutatása a vérből (hemokultúra – gyakran pozitív).

Rizikófaktorok

Nem bacteriaemiás pneumonia: KALB, krónikus szívbetegek, lélegeztetett betegek, idős betegek, tartós szteroidterápia. Bacteriaemiás forma. Immunkárosodott betegek, égési sérülések, cysticus fibrosis.
Epidemiológia

A kórokozó előfordulása: Elsősorban a nedves környezetet kedveli: talaj, vizek, lefolyók, altatókészülékek, lélegeztetőgépek. Egészségesek 5%-ában megtalálható az oropharyngealis flórában. A nosocomialis pneumoniák egyik leggyakoribb kórokozója.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

b-laktám/b-laktamáz + aminoglikozid kombináció. III. gen. cefalosporin + aninoglikozid kombináció. Súlyos esetben: Ciprofloxacin + ceftazidim kombináció. Ciprofloxacin + imipenem / cilastatin kombináció. Alternatív terápia: ciprofloxacin + aminoglikozid kombináció.

Prognózis

A letalitás 40–80% között van. A prognózis rosszabb a bacteriaemiás formában.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Dési Illés. Népegészségtan. Semmelweis Kiadó; 1998. 132., 136., 140–141., 188–195. Kertai Pál. Megelőző Orvostan. Medicina; 1999. 583–584., 599–601., 693–702., 731–732. Magyar Pál–Hutás Imre–Vastag Endre. Pulmonológia. Medicina; 1998. 279–307. Hutás Imre. Pulmonológia. Springer Hungarica; 1993. 87–102. Mihóczy László–Faragó Eszter– Szűk Béla. Pulmonológia I. (Egyetemi jegyzet); 1990. 167–180., 201–224. További irodalom a www.vitalitas.hu oldalon.