Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 18. szerda Lukács


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Víruspneumonia
 
Pulmonológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Mihóczy László
Professor Emeritus
DEOEC Pulmonológiai Klinika
Szerző:

Dr. Tarnóczai Tamás
pulmonológus szakorvos

Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Influenza A és B vírus okozta pneumónia: Kezdetben felső légúti hurut tünetei: magas láz, izom-, ízületi fájdalmak, nagyfokú gyengeség, torokfájás, nátha. Később: fokozódó köhögés, nehézlégzés, láz, cianózis. RS (Respiratory syncytial) vírus: Láz, inproductiv köhögés, dyspnoe, sípoló légzés (csecsemőkben). Cytomegalovírus pneumónia (CMV pneumónia): Improductiv köhögés, nehéz légzés, láz, cianózis.
Célzott vizsgálatok

Influenza A és B vírus okozta pneumónia: A diagnózis legfontosabb szempontjai: panaszok és tünetek. Vírus izolálása: torokváladékból, köpetből, bronchus-váladékból. RS (Respiratory syncytial) vírus: Vírus izolálása: torokváladékból, köpetből, bronchus-váladékból. Vírus antitestek kimutatása ELISA módszerrel. Cytomegalovírus pneumónia (CMV pneumónia): Vírusizolálás: bronchus-váladékból, torokmosó folyadékból, tüdőbiopsziás anyagból (megbízható, de lassú). Gyorsdiagnosztikai módszerek: vírusantigének kimutatása biopsziás anyagból, DNS hibridizáció, CMV – DNS kimutatás polimeráz láncreakcióval. CMV – specifikus ellenanyagok kimutatása.

Rizikófaktorok

Influenza A és B vírus okozta pneumónia: Időskor, idült légzőszervi megbetegedések, idült keringési betegségek, terhesség. RS (Respiratory syncytial) vírus: Csecsemőkor. Időskor. Immunkárososdás. Cytomegalovírus pneumónia (CMV-pneumónia): Immunkárosodottak, főleg szervtranszplantáltak, malignus betegségekben szenvedőek, kemoterápiás, ill. egyéb immunszuppresszív kezelés alatt állók, AIDS betegek.
Epidemiológia

Influenza A és B vírus okozta pneumónia: Az influenza járványszerűen fordul elő, főleg a téli hónapokban. A víruspneumóniák leggyakoribb kórokozói. Gyermek- és felnőttkorban is előfordul. Egyébként egészséges egyéneken ritkán okoz pneumóniát. RS (Respiratory syncytial) vírus: Leggyakrabban 3 év alatti gyermekeken okoz pneumóniát. Néha családi járványok előfordulnak. Cytomegalovírus pneumónia (CMV pneumónia): A populáció 50–100% -a átesik a fertőzésen (szeropozitívak). Rossz higiénés körülmények között gyakoribb a szeropozitivitás. A szeropozitivitás védelmet nyújt a súlyos CMV-betegségekkel szemben, de nem a fertőzéssel szemben. Emberi CMV csak embereket fertőz. A fertőzés módja: közeli kontaktus a fertőzött egyén: vizeletével, nyálával, anyatejével, leukocytáival (pl. transzplantáció során). Patogenezis: Immunológiailag egészségeseknél: A fertőzés többnyire tünetmentes. Kb. 20%-ban mononucleosis infectiosát okoz. Immunológiailag károsodottaknál: döntően pneumóniát okoz. A megtámadott sejteken jellegzetes elváltozásokat okoz (magzárványok, megnagyobbodott sejtek). A primer fertőzés után a vírus életre szólóan megmarad a szervezetben (érrendszer endothel-sejtjei, vesetubulusok hámsejtjei stb.).
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Influenza A és B vírus okozta pneumónia: Védőoltás alkalmazása. A védőoltás javasolt: Idült keringési és légzőszervi betegeknek. Idült vesebetegségben szenvedőknek. Immunkárosodott betegeknek. Idült anyagcsere-betegségben szenvedőknek. 65 évnél idősebbeknek. Egészségügyi dolgozóknak. Szociális otthonok lakóinak. A védőoltás a betegség kialakulását kb. 70%-kal, a letalitást kb. 90%-kal csökkenti.
Gyógyszeres kezelés

Influenza A és B vírus okozta pneumónia: Amantadin megpróbálható: 48 órán belül el kell kezdeni adását. Antibiotikumok hatástalanok. A kezelés egyébként tüneti. RS (Respiratory syncytial) vírus: Ribavirin aerosol. Cytomegalovírus pneumónia (CMV pneumónia): Gancyclovir. Magas CMV ellenanyag-titerű emberi immunglobulin adása (szervtranszplantáción átesetteknél megkísérelhető.). Vírusvaccina nem áll rendelkezésre.

Prognózis

Influenza A és B vírus okozta pneumónia: Rossz, a kialakult pneumónia letalitása magas. RS (Respiratory syncytial) vírus: A prognózis rossz: 1 év alatti életkorban. Immunkárosodott betegekben.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Dési I. Népegészségtan. Semmelweis Kiadó; 1998. 132., 136., 140–141., 188–195. Kertai P. Megelőző Orvostan. Medicina; 1999. 583–584., 599–601., 693–702., 731–732. Magyar P.–Hutás I.–Vastag E. Pulmonológia. Medicina; 1998. 279–307. Hutás I. Pulmonológia. Springer Hungarica; 1993. 87–102. Mihóczy L.–Faragó E.–Szűk B. Pulmonológia I. (Egyetemi jegyzet); 1990. 167–180., 201–224. További irodalom a www.vitalitas.hu oldalon.