Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. márc. 26. vasárnap Emánuel


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Elhúzódó kitolási szak
 
Néveredet

A szülés második szakaszának időbeli elhúzódásáról kapta elnevezését.
A betegség meghatározása

A kitolási szak a méhszáj eltűnésével kezdődik és a magzat megszületésével végződik. Elhúzódó kitolási szaknak nevezzük, ha ez a folyamat egy óránál tovább tart.
Patogenezis, patomechanizmus

A méh kifáradása, fájásgyengeség, beilleszkedési-, forgási-tartási rendellenességek esetén fordul elő.
Szülészet-Nőgyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Bódis József
osztályvezető főorvos
Baranya Megyei Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály
Szerző:

Dr. Török Attila

Baranya Megyei Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály
Diagnosztika

Tünetek

L. Meghatározás címszó alatt.
Célzott vizsgálatok

Belső vizsgálattal az elölfekvő nagyrész helyzete az esetek döntő többségében könnyen megítélhető.

Rizikófaktorok

Medence deformitások, relatív téraránytalanság, nagy magzat, elhúzódó tágulási szak, fájásgyengeség, peridural anesthaesia.
Szövődmények

Magzati distress, hypoxia, asphyxia, méhen belüli elhalás, méhrepedés.
Epidemiológia

Az összes szülés kb. 5%-ánál fordul elő.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

A fájástevékenység erősítése iv. Oxytocinnal.
Műtéti kezelés

Amennyiben a koponya a medence bemenetén még nem haladt át, a szülést császármetszéssel kell befejezni. Amennyiben az elölfekvő rész a medence üregének felső harmadában helyezkedik el és további áthaladási tendenciát nem mutat, célszerű ugyancsak császármetszést végezni. Az üreg mélyén, illetve a kimenetben lévő elölfekvő rész esetén szülésbefejező műtét végzése szükséges. Ez lehet vacuumextractio, illetve fogóműtét koponyavégű fekvés esetén. Farfekvés esetén Bracht féle extractio végezhető. Ma már a császármetszés indikációinak kiterjedésével ezen beavatkozások száma folyamatos csökkenést mutat. A magzat hasfalon keresztül történő exprimálásának gyakorlata nem javasolható.
A kezelés komplikációi

Méhrepedés, lágyrészsérülések, vérzés a postplacentáris szakban, infectiók, fistulák megnövekedett kockázata.

Terápiás célkitűzés

A szülés mielőbbi befejezése.
Prognózis

Megfelelő observatióval jó. Az egyes kívánatos beavatkozások eldöntéséhez időnként nagy szülészeti tapasztalatok szükségesek.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Mindenki a képzettségének és tapasztalatának legjobban megfelelő beavatkozást válassza!
A betegtájékoztatás alapelvei

A szülőnővel mindig közölni kell a magzat helyzetét, a tervezett beavatkozást és annak szükségességének indokait.
Ajánlott irodalom

Papp Z. (Szerk.) A szülészet nőgyógyászat tankönyve. Semmelweis Kiadó, Budapest, 1999.

Hasznos folyóiratok

Magyar Nőorvosok Lapja, American Journal of Obstetrics and Gynecology, Obsterics and Gynecology.