Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. feb. 24. péntek Mátyás


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Elhúzódó tágulási szak
 
A betegség meghatározása

A szülés első szakának időbeli elhúzódását jelenti. A kórkép megítélését nehezíti, hogy nem lehet abszolút számokban kifejezni. Általánosságban elmondható, hogy először szülőknél a tágulási szak nem haladja meg normál esetben a 12 órát, többedszer szülőknél a 8 órát. Természetesen a méhszáj kiindulási állapota is mérvadó. Ugyancsak általánosságban elmondható, hogy un. 2 ujjnyi (3-4 cm), kifejtett cervix esetén jól haladó szülés esetében óránként 1 ujjnyit (1,5 cm) kell a méhszájnak tágulnia. Minden olyan esetben, amikor ez elmarad, elhúzódó tágulásról beszélünk.
Patogenezis, patomechanizmus

A méhszáj szülésre éretlen volta (i.e. burokpedés kedvezőtlen méhszájlelet esetén), beilleszkedési rendellenességek, primaer és secundaer fájásgyengeség következtében a méhszáj tágulása a kívánatostól elmarad. Az elhúzódó szülés következtében az anyát és a magzatot veszélyeztető állapotok alakulhatnak ki. Anyai következmények: kóros metabolikus változások, általános kimerülés, az infectio veszélyének emelkedése, uterusruptura, uterus atonia, nagyfokú postpartum vérzés. Magzati veszélyek: fetalis distress, fetalis infectio, agyi károsodás, csont- és lágyrészsérülések, intrauterin elhalás.
Szülészet-Nőgyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Bódis József
osztályvezető főorvos
Baranya Megyei Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály
Szerző:

Dr. Török Attila

Baranya Megyei Kórház Szülészeti és Nőgyógyászati Osztály
Diagnosztika

Tünetek

L. Meghatározás címszó alatt.
Célzott vizsgálatok

A szülés alatt végzett rendszeres belső vizsgálattal könnyen diagnosztizálható, megítéléséhez azonban nagy szülészeti tapasztalatok szükségesek.

Rizikófaktorok

Szülésindítás, programozott szülés, primiparitás.
Epidemiológia

Az összes szülések 5-10%-ban észlelhető.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Arra hivatott, hogy optimális fájástevékenységet hozzunk létre. A legjobb módszer infusiós pumpával, állandó cardiotocographos ellenőrzés mellett iv. oxytocin adása. Hypertoniás fájásgyengeség esetén sedativumok, illetve tocolyticumok adás indokolt.
Műtéti kezelés

Amennyiben a burok még áll, elhúzódó tágulás esetén a burokrepesztés indokolt. Az elölfekvő magzati nagyrész ezáltal lejjebb kerül, jobban nekifeszül a méhszájnak, mely a mechanikus tágításon túl a cervicalis idegrostok ingerlésével a fájástevékenységet fokozza. A méhszáj egyéb mechanikus tágítása (ujj vagy műszer) indokolatlan. Elhúzódó tágulás esetén a császármetszés időben történő elvégzése a szövődmények elkerülése érdekében indokolt.
A kezelés komplikációi

Oxytocin adagolása mellett tetániás fájástevékenység alakulhat ki, következményes magzati distress állapottal.

Terápiás célkitűzés

A szülés dinamikájának helyreállítása.
Prognózis

Megfelelő observatio és műtői háttér mellett veszélytelen.
Kiegészítő információk

A betegtájékoztatás alapelvei

Minden szülőnő alapvető emberi joga a szülés dinamikájának ismerete.
Ajánlott irodalom

Papp Z. (Szerk.) A szülészet-nőgyógyászat tankönyve. Semmelweis Kiadó, Budapest, 1999.

Hasznos folyóiratok

Magyar Nőorvosok Lapja, American Journal of Obstetrics and Gynecology, Obsterics and Gynecology.