Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. nov. 21. kedd Olivér


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Cystitis chronica
 
Egyéb megnevezés

Krónikus hólyaghurut.
Néveredet

Cysta (görög): hólyag, -itis (latin): gyulladás, chronica (latin): idült.
A betegség meghatározása

A húgyhólyag-nyálkahártya idült gyulladása. Tartós bakteriális hólyaghurut vagy 3 vagy több akut cystitis egy év alatt.
Osztályozás, típusok

Cystitis chronica simplex, cystitis cystica, cystitis granularis, cystitis interstitialis.
Patogenezis, patomechanizmus

Nem minden esetben mutatható ki bakteriális kórokozó. Perzisztáló vagy rekurrens bakteriális infekció esetén általában Gram-negatív kórokozók (pl. E. coli) felszálló módon telepednek meg és szaporodnak el a hólyagban. A nyálkahártya gyulladásos irritációja okozza a társuló jellegzetes vizelési panaszokat. Gyakran azonban krónikus irritáció okozza a krónikus gyulladást (kő, idegen test, vizeletretenció). Lehet oka továbbá a környező szervek gyulladásának hólyagra terjedése is, valamint kismedencei besugárzás. Korai gyulladás képére a vérbő, oedemás nyálkahártya jellemző, később a hólyagfal megvastagodik, fibrotikussá és rigiddé válik.
Urológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Romics Imre
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK Urológiai Klinika
Szerző:

Dr. Fazakas Zsolt
klinikai orvos

SE ÁOK Urológiai Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Panaszai általában enyhébbek az akut hólyaghuruténál. Gyakori, sürgető vizelési inger, urge típusú vizeletvesztés, néha dysuria. Vizeléskor csípő, égető érzés, alhasi diszkomfort, esetleg deréktáji fájdalom. Zavaros, bűzös vizelet, alkalmanként vérvizelés (makroszkópos vagy mikroszkópos).
Tünetek

Pyuria, haematuria, bacteriuria, UH-on megvastagodott hólyagnyálkahártya, cisztoszkópos képen fénye vesztett, megvastagodott nyálkahártya.
Általános vizsgálatok

Fizikális vizsgálat, vizeletvizsgálat (Donne-próba, üledék).
Célzott vizsgálatok

Vizelettenyésztés, hasi-UH, cisztoszkópia, kövesség esetén RTG.

Differenciáldiagnosztika

Vulvo-vaginitis, adnexitis, hólyagkő, idegen test, krónikus pyelonephritis, urethritis, prostatitis, epididymo-orchitis, sugár-cystitis, interstitialis cystitis, eosinophil cystitis, hólyag-tuberculosis, hólyagtumor, neurogen hólyag, pszichoszomatikus betegségek.
Rizikófaktorok

Ismétlődő acut cystitisek, szexuális aktivitás, vulvo-vaginitis, krónikus bacteriuria, alsó húgyúti obstrukció, hólyagkövesség, idegen test, eszközös urológiai vizsgálat, diabetes mellitus, terhesség, immunszupprimált állapot.
Szövődmények

Aszcendáló fertőzés, pyelonephritis, zsugorhólyag, vesico-ureteralis reflux, kőképződés.
Társuló betegségek

Hólyagkő, akut cystitis.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Kímélő életmód, bő folyadékfogyasztás, fűszerszegény étrend, alkohol kerülése. A fertőzésre vezető okok megszüntetése.
Gyógyszeres kezelés

Célzott antibiotikum kezelés több hétig (szulfonamidok, trimethoprim-szulfamethoxazol, nitrofurantoin, fluorokinolonok, cefalosporinok, ampicillin). Hólyaginstilláció (antibiotikum, dezinficiens) alkalmazása. Recidiváló E. coli-infekciók esetén 3 hónapig per os immunválaszt serkentő (Uro-Vaxom) kezelés.
Műtéti kezelés

Egyrészt az esetleges hajlamosító okok megoldásában van szerepe, másrészt a zsugorhólyag megoldásaként hólyag-augmentatio jön szóba.
A kezelés komplikációi

Gyógyszerérzékenység.

Terápiás célkitűzés

A gyulladást fenntartó ágens (baktériumok, idegen test, kő) eltávolítása, panaszok megszüntetése, szövődmények elkerülése.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Komplikáló tényezők, gyógyszer hatástalansága, antibiotikum rezisztencia.
Prognózis

Krónikus cystitis ritkán vezet súlyos szövődményhez. A kiváltó ok megszűntetésével a krónikus cystitis teljesen meggyógyulhat, kimutatható ok esetén csak tüneti kezelés alkalmazható.
Követés, gondozás

Gyógyulás után 6-8 héttel kontroll vizelet-bakteriológiai-tenyésztés szükséges. Recidiváló esetek, különös tekintettel a fertilis korra gondos követést igényelnek.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Szülészet-nőgyógyászat, infektológia.
Nemhez kötött jellegzettességek

Nőkben gyakoribb.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

Közép- és idős korúak.
Terhességi sajátosságok

A fertőzés továbbterjedésére tekintettel terhességben a hólyag bakteriális infekciója célzott kezelést igényel.
Ajánlott irodalom

Frang D (szerk). Az urológia tankönyve. Budapest: Semmelweis Kiadó; 1997. Tanagho Emil A, McAninch Jack W. Smith’s General Urology. Lange. HASZNOS FOLYÓIRATOK LISTÁJA: Magyar Urológia, Orvosi Hetilap, Journal of Urology, Urology, International British Journal of Urology, European Urology.
Hasznos címek, betegszervezetek

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, cím: 1082 Budapest, Üllői út 78/b.

Szakrendelések

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, cím: 1082 Budapest, Üllői út 78/b.