Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2014. okt. 30. csütörtök Alfonz


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Epididymitis acuta
 
Egyéb megnevezés

Heveny mellékhere gyulladás.
Néveredet

Epididymis: mellékhere, -itis: gyulladás, acuta: heveny.
A betegség meghatározása

A mellékhere bakteriális infekciója révén kialakuló heveny gyulladásos folyamat.
Osztályozás, típusok

Szexuálisan terjedő, nem szexuálisan terjedő epididymitis, orchidoepididymitis.
Patogenezis, patomechanizmus

A baktériumok általában canalicularis terjedéssel, a prostaticus húgycsőből a vizeléskor fellépő magas nyomás révén jutnak retrográd úton a vas deferensen keresztül a mellékherébe. Annak kanyarulatos csatornáiban kolonizálódnak és heveny gyulladást hoznak létre. A mellékhere megduzzad és tömött lesz. Apró tályogok alakulhatnak ki. A tunica vaginalis testis a gyulladás hatására serosus folyadékot szekretál, inflammatoricus hydrocele jön létre. A here és a scrotum más képletei is megnagyobbodnak. A gyulladást okozhatják szexuális úton terjedő kórokozók (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoea) vagy húgyúti infekció aszcendáló fertőzése (Enterobacteriacae, Pseudomonas). Ritkán előfordulhat lymphogen vagy haematogen fertőzés is.
Urológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Romics Imre
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK Urológiai Klinika
Szerző:

Dr. Fazakas Zsolt
klinikai orvos

SE ÁOK Urológiai Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Hirtelen kezdődő herefájdalom, mely a lágyék felé sugárzik. A scrotum-fél duzzadt, igen érzékeny. Felette a herezacskó bőre vérbő, feszes. Magas láz, hidegrázás. Előfordulhat húgycső-váladékozás, gyakori, sürgető vizelési inger, csípős vizelet, véres vizelet. Anamnézisben húgyúti infekció, szexuálisan terjedő betegség, eszközös urológiai beavatkozás, idegen test a húgycsőben, transurethralis műtét, herezacskót ért trauma.
Tünetek

Megnagyobbodott, különösen érzékeny here, mellékhere, érzékeny lágyék, feszes, vérbő scrotum-bőr, leukocytosis, gyorsult süllyedés, pyuria, bacteriuria, haematuria, húgycsőfolyás. A prostata tapintási lelete akut prostatitist igazolhat. Ultrahangon inhomogén, kiszélesedett mellékhere ábrázolódik.
Általános vizsgálatok

Fizikális vizsgálat, rutin labor, vizeletüledék.
Célzott vizsgálatok

Vizelettenyésztés, ejaculatum-tenyésztés, hereultrahang.

Differenciáldiagnosztika

Mellékhere tuberculosis, here-torsio, akut prostato-vesiculitis, heretumor, scrotalis trauma.
Rizikófaktorok

Húgyúti infekció, szexuális aktivitás, eszközös urológiai beavatkozás, idegen test a húgycsőben, transurethralis műtét, herezacskót ért trauma, diabetes mellitus, immunszupprimált állapot.
Szövődmények

Epididymo-orchitis, tályog, krónikus epididymitis, hydrocele.
Társuló betegségek

Prostatitis, urethritis, cystitis, vesiculitis, alsó húgyúti obstrukció, hólyagkövesség, sterilitás.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Ágynyugalom, a here polcolása, borogatása. Szexuális partner kezelése, húgyúti infekciók adekvát kezelése, antiszeptikus rendszabályok betartása húgyúti eszközös vizsgálatoknál és beavatkozásoknál.
Gyógyszeres kezelés

Empirikus, majd célzott antibiotikum kezelés (fluorokinolonok, tertacyclinek) min. 3 hétig. Kiegészítésként láz- és fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők.
Műtéti kezelés

Gyógyszeres kezelés ellenére nem gyógyuló esetben (tályogképződés) castratio.
A kezelés komplikációi

Gyógyszerérzékenység.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

Kiújulás esetén célzott antibiotikumos kezelés.

Terápiás célkitűzés

Az infekciót okozó baktériumok eradikálása, a here és mellékhere funkciójának helyreállítása, a szerv megtartása, a folyamat progressziójának megakadályozása, a beteg panaszainak csökkentése.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Antibiotikum-rezisztencia, nem megfelelő antibiotikum választás, adagolás, késői kezelés.
Prognózis

Korai diagnózis és megfelelő kezelés esetén az akut mellékhere gyulladás általában lassan, de szövődménymentesen meggyógyul. A fájdalom és más tünetek megszűnéséhez kb. két hét kell, a mellékhere tapintata, mérete négy vagy több hét alatt lesz ismét normális.
Követés, gondozás

A gyógyulás után javasolt kontroll bakteriológia.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Bőrgyógyászat.
Nemhez kötött jellegzettességek

Férfiak.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

Pubertás után.
Ajánlott irodalom

Frang D (szerk). Az urológia tankönyve. Budapest: Semmelweis Kiadó; 1997. Tanagho Emil A, McAninch Jack W. Smith’s General Urology. Lange.
Hasznos címek, betegszervezetek

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, cím: 1082 Budapest, Üllői út 78/b.

Szakrendelések

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, cím: 1082 Budapest, Üllői út 78/b.
Hasznos folyóiratok

Magyar Urológia, Orvosi Hetilap, Journal of Urology, Urology, International British Journal of Urology, European Urology.