Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. máj. 27. szombat Hella


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Epididymitis chronica
 
Egyéb megnevezés

Idült mellékhere gyulladás.
Néveredet

Epididymis: mellékhere, -itis: gyulladás, chronicus: idült.
A betegség meghatározása

A mellékhere perzisztáló vagy rekurrens bakteriális infekciója révén kialakuló idült gyulladásos folyamat, melynek során a mellékhere irreverzibilis fibrotikus átalakuláson megy át.
Patogenezis, patomechanizmus

Súlyos akut mellékhere gyulladást követően illetve többszöri infekció hatására a mellékhere fibrotikusan átalakul. Szövettanilag fibroplasia, a mellékhere csatornáinak elzáródása jellemző. A szövetekben lymphocytás és plasmasejtes beszűrődés figyelhető meg.
Urológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Romics Imre
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK Urológiai Klinika
Szerző:

Dr. Fazakas Zsolt
klinikai orvos

SE ÁOK Urológiai Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Specifikus panaszt ritkán okoz. A scrotumban megnagyobbodott, tömött, nem érzékeny mellékhere tapintható. Előfordulhat húgycső-váladékozás, gyakori, sürgető vizelési inger, csípős vizelet. Anamnézisben akut mellékhere-gyulladás, húgyúti infekció, szexuálisan terjedő betegség, eszközös urológiai beavatkozás, idegen test a húgycsőben, transurethralis műtét, herezacskót ért trauma.
Tünetek

Megnagyobbodott, tömött, nem érzékeny mellékhere, érzékeny lágyék, pyuria, bacteriuria, húgycsőfolyás. Megvastagodott vas deferens. A prostata tapintási lelete tömött lehet, prostatitis-szel szövődve a masszázs utáni üledék gennysejteket tartalmaz. Ultrahangon inhomogén, kiszélesedett mellékhere ábrázolódik.
Általános vizsgálatok

Fizikális vizsgálat, rutin labor, vizeletüledék.
Célzott vizsgálatok

Vizelettenyésztés, ejaculatum-tenyésztés, hereultrahang.

Differenciáldiagnosztika

Mellékhere-tuberculosis, krónikus prostato-vesiculitis, heretumor.
Rizikófaktorok

Húgyúti infekció, szexuális aktivitás, eszközös urológiai beavatkozás, idegen test a húgycsőben, transurethralis műtét, herezacskót ért trauma, diabetes mellitus, immunszupprimált állapot.
Szövődmények

Epididymo-orchitis, infertilitas.
Társuló betegségek

Prostatitis, urethritis, cystitis, vesiculitis, alsó húgyúti obstrukció, hólyagkövesség, infertilitas.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Szexuális partner kezelése, húgyúti infekciók adekvát kezelése, antiszeptikus rendszabályok betartása húgyúti eszközös vizsgálatoknál és beavatkozásoknál.
Gyógyszeres kezelés

Célzott antibiotikum kezelés (fluorokinolonok, tertacyclinek) min. 3 hétig.
Műtéti kezelés

Gyógyszeres kezelés ellenére nem gyógyuló esetben epidymectomia, esetleg castratio.
A kezelés komplikációi

Gyógyszerérzékenység, műtéti komplikációk.
Speciális forma kezelése

Epididymitis tuberculotica esetén kombinált antituberkulotikus kezelés.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

Kiújulás esetén célzott antibiotikumos kezelés.

Terápiás célkitűzés

Az infekciót okozó baktériumok eradikálása, a here és mellékhere funkciójának helyreállítása, a folyamat progressziójának megakadályozása, a beteg panaszainak csökkentése.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Antibiotikum-rezisztencia, a fibrotikus mellékherébe az antibiotikumok nehezen jutnak be, nem megfelelő antibiotikum-választás, adagolás, késői kezelés.
Prognózis

A betegség a visszatérő enyhe panaszokon és kétoldali érintettség esetén a fenyegető infertilitáson kívül súlyos következménnyel nem jár. Diffúz fibrosis stádiumában műtét jön csak szóba.
Követés, gondozás

A gyógyulás után javasolt kontroll bakteriológia.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Bőrgyógyászat.
Nemhez kötött jellegzettességek

Férfiak.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

Pubertás után.
Ajánlott irodalom

Frang D(szerk). Az urológia tankönyve. Budapest: Semmelweis Kiadó; 1997. Tanagho Emil A, McAninch Jack W. Smith’s General Urology. Lange. HASZNOS FOLYÓIRATOK LISTÁJA: Magyar Urológia, Orvosi Hetilap, Journal of Urology, Urology, International British Journal of Urology, European Urology.
Hasznos címek, betegszervezetek

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, cím: 1082 Budapest, Üllői út 78/b.

Szakrendelések

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, cím: 1082 Budapest, Üllői út 78/b.