Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. nov. 21. kedd Olivér


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Cystolithiasis
 
Egyéb megnevezés

Hólyagkő.
Néveredet

Calculus – kő, vesica urinaria – húgyhólyag.
A betegség meghatározása

Elsődleges hólyagkövek: a húgyhólyagban a vizeletből kicsapódott kristályokból kialakuló kövek. Másodlagos kövek: a felső húgyutakból távozott, de a hólyagban rekedt kövek.
Osztályozás, típusok

Összetétel alapján (egykomponensű vagy összetett): Kálcium-oxalát monohidrát (whewellit), kálcium-oxalát dihidrát (weddellit), kálcium-foszfát (hidroxil- és karbonát-apatit), struvit, húgysav, cisztin. RTG sugáráteresztés alapján: sugáráteresztő, sugárelnyelő.
Patogenezis, patomechanizmus

A kőképződés egy mag (összecsapódott kristályok, vagy idegentest) körül indul meg, melyre a túltelített vizeletben kicsapódó kristályok rakódnak (homogén vagy heterogén nukleáció). A kőmag kialakulhat a hólyagban (elsődleges) vagy a felső húgyutakból távozott, de a hólyagban rekedt kő is képezheti a kő magját (másodlagos). Kialakulásukat elősegíti az alsó húgyúti obstructio, vizeletpangás. Struvit kövek kialakulásában az ureáz pozitív baktériumok (Proteus, Klebsiella, Pseudomonas) okozta húgyúti infectiónak van kiemelkedő szerepe. Keletkezésében szerepe van továbbá táplálkozási, életmódbeli szokásoknak, földrajzi helyzetnek, öröklődésnek is.
Urológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Romics Imre
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK Urológiai Klinika
Szerző:

Dr. Fazakas Zsolt
klinikai orvos

SE ÁOK Urológiai Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Vérvizelés, irritatív vizelési panaszok, gyakori, sürgető vizelési inger, vizelet-retentio érzése, főleg mozgáskor jelentkező alhasi fájdalom, vizelés végén a húgycsőbe sugárzó éles fájdalom.
Tünetek

Terminalis haematuria (makroszkópos, mikroszkópos), pyuria, vizeletelakadás, terápia resistens húgyúti infectio.
Általános vizsgálatok

Fizikális vizsgálat, labor.
Célzott vizsgálatok

Hasi UH, vizeletüledék, natív vese és hólyagtáji RTG, intravénás urographia, cystographia, cystoscopia, vizelettenyésztés, szérum és vizelet Ca-szint meghatározás, vizelet pH, szérum húgysav-szint, kőanalízis (módszerei: kémiai, termoanalízis, röntgendiffrakciós).

Differenciáldiagnosztika

Vizelet retenció, hólyagtumor, cystitis.
Rizikófaktorok

Húgyúti infectiók, idegentest (katéter), vese- és ureterkövesség, vizeletürítési zavarok, húgyúti pangás, urológiai műtét, crystalluria, folyadékhiány, hypercalcuria, hyperparathyreoidismus, oxaluria, köszvény, cystinuria, renalis tubularis acidosis, gyulladásos bélbetegség, immobilizáció, D-hypervitaminosis, osteoporosis, túlzott kalcium fogyasztás, 2 g/nap-nál magasabb aszkorbinsav bevitel, savas vizelet pH, fokozott sejtszétesés, leukaemia, stressz.
Szövődmények

Vizelet-retentio, cystitis, infectio, hydronephrosis, azotaemia, uraemia, pyonephros.
Társuló betegségek

Benignus prostata hyperplasia, prostata carcinoma, sphincter sclerosis, húgycsőszűkület, hólyag diverticulum, pyelonephritis, krónikus veseelégtelenség, gyulladásos bélbetegségek, Cushing-kór.
Epidemiológia

Európában jellemzően idős férfiakban fordulnak elő (alsó húgyúti obstrukció). Elsődleges kövek Ázsiában és a Közel-Keleten gyakran alakulnak ki gyermekekben, steril vizelet mellett, vélhetően alacsony fehérje és foszfát tartalmú étrend, valamint dehidráltság miatt.
Terápia


Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Urológia.
Nemhez kötött jellegzettességek

Főleg férfiak betegsége.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

Jellemzően idős korban fordul elő.
Ajánlott irodalom

Frang D. Az urológia tankönyve, Budapest: Semmelweis Kiadó 1997. Tanagho EA, McAninch JW. Smith’s General Urology, Lange.
Hasznos címek, betegszervezetek

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, cím: 1082 Budapest, Üllői út 78/b.

Szakrendelések

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, cím: 1082 Budapest, Üllői út 78/b.
Hasznos folyóiratok

Magyar Urológia, Orvosi Hetilap, Journal of Urology, Urology, International British Journal of Urology, European Urology.