Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. júl. 25. kedd Kristóf, Jakab


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Torsio testis
 
Egyéb megnevezés

Here-torsio, herekocsány-csavarodás, herecsavarodás.
Néveredet

Torsio: csavarodás, testis: here.
A betegség meghatározása

A funiculus spermaticus megcsavarodása, mely a here akut vérellátási zavarához vezet.
Osztályozás, típusok

Komplett – inkomplett.
Patogenezis, patomechanizmus

Érintett betegekben a funiculus spermaticus congenitalis anomalia révén nincs megfelelően rögzítve, így a here megcsavarodhat. Ez a funiculusban futó tápláló erek elzáródásához, 4–6 órán belül irreverzibilis ischaemiás károsodáshoz vezet.
Urológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Romics Imre
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK Urológiai Klinika
Szerző:

Dr. Fazakas Zsolt
klinikai orvos

SE ÁOK Urológiai Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Hirtelen jelentkező, heves herefájdalom, mely a lágyékba sugárzik. Scrotalis duzzanat tapintható, a scrotum-bőr vörös. Alhasi fájdalom, hányinger, hányás kíséri. Anamnézisében előfordul átmeneti herefájdalom (spontán detorquatio).
Tünetek

Megemelt, duzzadt, érzékeny here, esetleg megcsavarodott funiculus tapintható. A megcsavarodott here álló betegben vízszintesen helyezkedik el. Alhasi izomvédekezés. Emelkedett fehérvérsejtszám. A here megemelésével a fájdalom csökken.
Általános vizsgálatok

Fizikális vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok (vizelet, vér).
Célzott vizsgálatok

Hereultrahang, color-Doppler, hereszcintigráfia.

Differenciáldiagnosztika

Orchido-epididymitis, heresérv, heretumor, trauma, appendix testis torsio.
Rizikófaktorok

Herezacskót érő tompa behatás, megerőltető testgyakorlás, nyitott processus vaginalis, magasan záródó tunica albuginea.
Szövődmények

Here elhalása, heresorvadás.
Epidemiológia

Ritka betegség, mely a fiatal felnőttkorig (25 év) fordul elő, leggyakrabban újszülött, illetve serdülőkorban.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

A legtöbb eset nem megelőzhető, spontán torsio-detorquatio előfordulása után fokozott figyelem, esetleg a here fixálása.
Gyógyszeres kezelés

Nincs szerepe.
Műtéti kezelés

6 órán belül nyílt műtét, a herecsavarodás megszűntetése, a here fixálása. Az ellenoldali herét vagy ebben az ülésben, vagy később fixálni kell. Késői felismerésnél, a here elhalása után hereeltávolítás.
A kezelés komplikációi

Hereelhalás, sebgyógyulás zavara, haematoma.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

Műtét után ritkán alakul ki ismételten. Ha igen, ismételt műtét végzendő.

Terápiás célkitűzés

Sürgősségi állapot, azonnali urológiai szakorvosi sebészi ellátást igényel! 4–6 órán belül a herecsavarodás megszűntetése (detorquatio) és a here fixálása szükséges.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Késői felismerés.
Prognózis

Korán felismerve és kezelve a here 90% valószínűséggel ép marad és a funkciója nem károsodik.
Követés, gondozás

Ellenoldali herét vagy azonnal, vagy később fixálni kell.
Alternatív kezelés

Manuális detorquatio (azonban a here fixálása később javasolt).
Kiegészítő információk

Nemhez kötött jellegzettességek

Férfiak.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

Újszülöttkor, 12–25 éves kor.
A betegtájékoztatás alapelvei

Sürgős ellátás szükséges, a here megőrzése érdekében a műtéti feltárás, ellátás 4–6 órán belül történjen meg.
Ajánlott irodalom

Frang D(szerk). Az urológia tankönyve. Budapest: Semmelweis Kiadó; 1997. Tanagho Emil A, McAninch Jack W. Smith’s General Urology. Lange.
Hasznos címek, betegszervezetek

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, cím: 1082 Budapest, Üllői út 78/b; I. Gyermekgyógyászati Klinika, 1082 Bókay J. u.; Heim Pál Gyermekkórház Urológiai Osztály.

Szakrendelések

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, cím: 1082 Budapest, Üllői út 78/b; I. Gyermekgyógyászati Klinika; Heim Pál Gyermekkórház.
Hasznos folyóiratok

Magyar Urológia, Orvosi Hetilap, Journal of Urology, Urology, International British Journal of Urology, European Urology.