|
|
|
Torsio testis |
|
Egyéb megnevezés
Here-torsio, herekocsány-csavarodás, herecsavarodás.
Néveredet
Torsio: csavarodás, testis: here.
A betegség meghatározása
A funiculus spermaticus megcsavarodása, mely a here akut vérellátási zavarához vezet.
Osztályozás, típusok
Komplett – inkomplett.
Patogenezis, patomechanizmus
Érintett betegekben a funiculus spermaticus congenitalis anomalia révén nincs megfelelően rögzítve, így a here megcsavarodhat. Ez a funiculusban futó tápláló erek elzáródásához, 4–6 órán belül irreverzibilis ischaemiás károsodáshoz vezet.
|
Urológia Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Romics Imre
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK Urológiai Klinika
|
|
Panaszok, anamnézis
Hirtelen jelentkező, heves herefájdalom, mely a lágyékba sugárzik. Scrotalis duzzanat tapintható, a scrotum-bőr vörös. Alhasi fájdalom, hányinger, hányás kíséri. Anamnézisében előfordul átmeneti herefájdalom (spontán detorquatio).
Tünetek
Megemelt, duzzadt, érzékeny here, esetleg megcsavarodott funiculus tapintható. A megcsavarodott here álló betegben vízszintesen helyezkedik el. Alhasi izomvédekezés. Emelkedett fehérvérsejtszám. A here megemelésével a fájdalom csökken.
Általános vizsgálatok
Fizikális vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok (vizelet, vér).
Célzott vizsgálatok
Hereultrahang, color-Doppler, hereszcintigráfia.
|
Differenciáldiagnosztika
Orchido-epididymitis, heresérv, heretumor, trauma, appendix testis torsio.
Rizikófaktorok
Herezacskót érő tompa behatás, megerőltető testgyakorlás, nyitott processus vaginalis, magasan záródó tunica albuginea.
Szövődmények
Here elhalása, heresorvadás.
Epidemiológia
Ritka betegség, mely a fiatal felnőttkorig (25 év) fordul elő, leggyakrabban újszülött, illetve serdülőkorban.
|
|
Életmód, Diéta, Prevenció
A legtöbb eset nem megelőzhető, spontán torsio-detorquatio előfordulása után fokozott figyelem, esetleg a here fixálása.
Gyógyszeres kezelés
Nincs szerepe.
Műtéti kezelés
6 órán belül nyílt műtét, a herecsavarodás megszűntetése, a here fixálása. Az ellenoldali herét vagy ebben az ülésben, vagy később fixálni kell. Késői felismerésnél, a here elhalása után hereeltávolítás.
A kezelés komplikációi
Hereelhalás, sebgyógyulás zavara, haematoma.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek
Műtét után ritkán alakul ki ismételten. Ha igen, ismételt műtét végzendő.
|
Terápiás célkitűzés
Sürgősségi állapot, azonnali urológiai szakorvosi sebészi ellátást igényel! 4–6 órán belül a herecsavarodás megszűntetése (detorquatio) és a here fixálása szükséges.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai
Késői felismerés.
Prognózis
Korán felismerve és kezelve a here 90% valószínűséggel ép marad és a funkciója nem károsodik.
Követés, gondozás
Ellenoldali herét vagy azonnal, vagy később fixálni kell.
Alternatív kezelés
Manuális detorquatio (azonban a here fixálása később javasolt).
|
|
Nemhez kötött jellegzettességek
Férfiak.
Életkorhoz kötött jellegzettességek
Újszülöttkor, 12–25 éves kor.
A betegtájékoztatás alapelvei
Sürgős ellátás szükséges, a here megőrzése érdekében a műtéti feltárás, ellátás 4–6 órán belül történjen meg.
Ajánlott irodalom
Frang D(szerk). Az urológia tankönyve. Budapest: Semmelweis Kiadó; 1997. Tanagho Emil A, McAninch Jack W. Smith’s General Urology. Lange.
Hasznos címek, betegszervezetek
Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, cím: 1082 Budapest, Üllői út 78/b; I. Gyermekgyógyászati Klinika, 1082 Bókay J. u.; Heim Pál Gyermekkórház Urológiai Osztály.
|
Szakrendelések
Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, cím: 1082 Budapest, Üllői út 78/b; I. Gyermekgyógyászati Klinika; Heim Pál Gyermekkórház.
Hasznos folyóiratok
Magyar Urológia, Orvosi Hetilap, Journal of Urology, Urology, International British Journal of Urology, European Urology.
|
|
|
|
| | |