Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. máj. 27. szombat Hella


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Impotentia generandi
 
Egyéb megnevezés

megtermékenyítési vagy nemzési képtelenség, infertilitás
A betegség meghatározása

Különböző etiológiájú betegségek, melyek férfiban megtermékenyítési képtelenséggel járnak.
Etiológia

Tekintettel az etiológiai tényezők sokszínűségére általánosságban veleszületett és szerzett okokra vezethető vissza a betegség.
Osztályozás, típusok

Genetikai betegségek: kromoszómális eltérések, a spermium kromoszómális eltérései, szexkromoszómák abnormalitásai, autosomalis elváltozások, genetikai defektusok, androgén-insensitivitás (érzéketlenség), cisztikus fibrózis betegség, egy- vagy kétoldali ondóvezeték-abnormalitás vagy -hiány, ismeretlen genetikai betegségek. Elsődleges spermiumtermelési elégtelenséggel járó betegségek: herehiány, szerzett betegségek (sérülés, herecsavarodás, daganat, sebészi beavatkozások), hereleszállási zavarok, heregyulladást követő állapot, külső tényezők (gyógyszermellékhatás, toxikus hatások, besugárzás stb.), szervezetet ért szisztémás kóros tényezők (májelégtelenség, veseelégtelenség), heredaganatok, herevisszér-tágulat, idiopátiás betegségek. Obstruktív (ondóvezeték elzáródásával járó) betegségek: herén belüli elzáródás, mellékherén belüli elzáródás, ondóvezeték elzáródása (veleszületett és szerzett). Ejakulációs zavarok: gerincvelő-sérülés, iatrogén sebészeti ártalom (retroperitoneális lymphadenectomia, aorto-iliacalis, colorectalis sebészeti beavatkozások), multiplex sclerosis, Parkinson-betegség, neuropathiás megbetegedés (juvenilis diabétesz), gyógyszer hatására bekövetkező problémák (antihypertensiv, antipszichotikus és antidepresszáns gyógyszerek), alkohol.
Patogenezis, patomechanizmus

A betegségek kialakulása minden csoportban, sőt azon belül is különböző. Megkülönböztetünk veleszületett és szerzett formákat. Az utóbbin belül is valamilyen kóros behatás hatásaként kialakuló és férfi fogamzásgátlás céljából végzett szándékos beavatkozásokat.
Urológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Romics Imre
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK Urológiai Klinika
Szerző:

Dr. Nyírádi Péter
klinikai orvos

SE ÁOK Urológiai Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

6 hónapig aktív családi életet élő pároknál a megtermékenyülés hiánya, melyben megközelítőleg fele-fele arányban a nő és a férfi a felelős.
Tünetek

Bizonyos genetikai megbetegedésekben a genotipikus eltérés mellett a fenotipikus elváltozás is egyértelmű (Klinefelter-kór, Kalmann-szindróma). Az esetek döntő többségében ugyanakkor kizárólagos tünet a kívánt terhesség hiánya.
Általános vizsgálatok

Általános andrológiai fizikális vizsgálatok, ejakulátum vizsgálata, ultrahangvizsgálat (abdominalis, transrectalis), bakteriológiai vizsgálatok.
Célzott vizsgálatok

Kromoszóma-vizsgálat, nemi hormonok (FSH, LH, tesztoszteron, prolaktin) szintjének vizsgálata, kontrasztanyagos ondóvezeték-vizsgálat, herebiopszia, neuropszichológiai teszt, pszichoszexuális vizsgálatok, cisztoszkópia, uroflowmetria.

Rizikófaktorok

Genetikai tényezők, sebészi beavatkozások, melyek vagy a here vérellátását, vagy beidegzését befolyásolják, citosztatikus kezelés, besugárzás, bizonyos gyógyszerek szedése, alkohol fogyasztása, a férfi belső genitálékat érintő gyulladásos folyamatok.
Epidemiológia

A meddő házasságok kb. 40%-ában a férfi megtermékenyítő képtelenség szerepel. Genetikai ok miatt kialakult infertilitás incidenciáját 5-6%-ra és az azoospermiával járó betegségek (sperma-elégtelenség) előfordulását 2%-ra teszik.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

A legtöbb esetben nem befolyásolja az életmód. Természetesen ettől eltérően az alkohol és bizonyos gyógyszerek szedése hatással van a megtermékenyítő képességre. Prevencióként említendő, bizonyos sebészi beavatkozásokat megelőzően végzendő spermabankolás.
Gyógyszeres kezelés

Igen gondos kivizsgálást követően sokszor különböző társszakmák által indikált és kivitelezett terápia lehetséges. Szinte kizárólag szigorú orvosi követés mellett.
Műtéti kezelés

Az ondóvezeték elzáródásával járó megbetegedésekben mikrosebészeti beavatkozások. Az ondóvezeték rekanalizációs műtétei.
A kezelés komplikációi

Súlyos komplikáció előfordulása rendkívül ritka.
Speciális forma kezelése

Mesterséges megtermékenyítés

Terápiás célkitűzés

Életképes és egészséges utód nemzése.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Pontos etiológia ismeretének a hiánya gyakori.
Prognózis

A kiváltó októl függően változó.
Követés, gondozás

A betegség etiológiájától függően főként andrológiai, de a betegség kezelésében szerepet játszó társszakmák: endokrinológia, urológia, genetika, ideggyógyászat, pszichiátria, belgyógyászat, toxikológia és onkológia bevonásával.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Urológia, andrológia.
Genetikai tanácsadás

Genetikai eredetű elváltozásokban (pl. Klinefelter-kór).
Ajánlott irodalom

Frang Dezső. Urológia. Budapest:Semmelweis Könyvkiadó Rt; 1997. Emil A. Tanagho, Jack W. McAninch. Smith’s General Urology. fifteenth ed. Lange Medical Books. McGraw-Hill. Health Professions Division. New York; 2000. European Association of Urology: E.A.U. Guidelines; 2001.

Szakrendelések

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, 1086 Budapest, Üllői út 78/b. Hétköznapokon 8-14 óráig. Tel.: 06 1 210-0330.
Hasznos folyóiratok

Magyar Urológia.