Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. ápr. 27. csütörtök Zita


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Impotentia coeundi
 
Egyéb megnevezés

a hímvessző merevedési képtelensége vagy elégtelenség, Erectilis dyszfunkció (ED)
A betegség meghatározása

Összetett kórkép, melyben a szervezet különböző szervrendszereinek kóros működéséből adódóan, szexuális vágyat (libidó) követően nem alakul ki megfelelő penis-merevség. Erectilis diszfunkció esetén van erekció, csak annak mértéke vagy időtartama csökkent. Impotenciáról teljes képtelenség esetén beszélünk. Ugyanakkor, még ha a vizsgálatokat követően, a beteg pontos diagnózisának a meghatározására az impotencia a megfelelő, nem helyes ezen kifejezés használata. Mert a megnevezés az egyébként is labilis pszichés állapotú beteg számára megbélyegző és bántó. Így minden esetben az erectilis diszfunkció, vagy merevedési panaszok/ elégtelenség megjelölés használata javasolt.
Etiológia

A betegség etiológiája szerteágazó, tekintettel arra, hogy teljesen különböző betegségek következményeként alakul ki a probléma. Általánosságban elmondható, hogy a nemi vágy kialakulásához szükséges egészséges psziché, intakt idegelemek, normális szintű szexuális hormon és ép artériás, vénás rendszer bármelyikének elégtelensége esetén kialakul a hímvessző merevedésének elégtelensége.
Osztályozás, típusok

Régebben pszichés és organikus csoportosítás volt használatos. Ma az organikus eredetű merevedési problémán belül több etiológia: pszichológiai eredetű betegségek (pszicho-szexuális), neurogén eredetű betegségek, artériás eredetű betegségek, vénás eredetű betegségek, hormonális/ endokrinológiai eredetű betegségek.
Patogenezis, patomechanizmus

Fentiekben felsorolt okokból kifolyólag a fiziológiás merevedés nem megy végbe. Pszichológiai oknál: ortodox vallásosság, obsessiv–compulsiv magatartászavarok, szexuális fóbiák, depressio, stb. Neurogén ok esetén: az agy, gerincvelő, a merevedésben szerepet játszó idegek (cavernosus és pudendalis idegek) és a terminális idegvégződés különböző neurológiai okból kialakult megbetegedésében. Artériás eredetű oknál: az érrendszerre általánosan ható kóros betegségek vagy a penist ellátó artériás rendszerben végbemenő elváltozások. Vénás oknál: a merevedéskor bekövetkező fokozott artériás beáramlás mellett csökkent, vagy megszűnt vénás elfolyás mechanizmusa valamilyen okból kifolyólag nem működik. Hormonális/endokrinológiai eredetű betegségeknél: diabetes mellitus (polyneuropathia), hypogonadizmus, hyperprolactinaemia, hyperthyreoidizmus, hypothyreoidizmus, mellékvese megbetegedések.
Urológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Romics Imre
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK Urológiai Klinika
Szerző:

Dr. Nyírádi Péter
klinikai orvos

SE ÁOK Urológiai Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

A pontos anamnézis felvétele kiemelkedően fontos a betegség pszichés vagy organikus eredetének megítélésében: korábbi kudarcélmény, alkoholfogyasztás, dohányzás, sérülések, szedett gyógyszerek, maszturbációkor jelentkező merevedés, reggeli merevedés jelenléte vagy hiánya, libidó jelenléte vagy hiánya, nemi élet gyakorisága.
Tünetek

Szexuális vágy (libidó) hiánya, merevedés időtartalmának csökkenése, a merevedés intenzitásának csökkenése, másodlagos nemi jellegben létrejövő elváltozások (hormonszintváltozás: gynecomastia).
Általános vizsgálatok

Fizikális vizsgálat, külső nemi szervek vizsgálata, perifériás erek vizsgálata, rectalis digitalis vizsgálat, reflexvizsgálatok, vérnyomásmérés, laboratóriumi vizsgálatok, éjszakai merevedés vizsgálata.
Célzott vizsgálatok

Vazoaktív injekció vizsgálata, Doppler-vizsgálat, angiográfiás vizsgálatok, kavernoszometria, kavernoszográfia, radioizotópos vizsgálat, corpus cavernosum biopsia.

Rizikófaktorok

Stressz, alkoholfogyasztás, dohányzás, gyógyszerszedés (pszichosomatikumok, béta receptor blokkolók, vízhajtók, hormonális készítmények), magas vérnyomás, cukorbetegség, érelmeszesedés.
Epidemiológia

A létező legnagyobb felmérés szerint, a híres Massachusetts Male Aging Study-ban, ahol 40 és 70 év közötti férfiakat kérdeztek szexuális szokásaikról, 52% számolt be élete során valamilyen szinten már jelentkezett erectilis diszfunkcióról.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Stresszmentes élet, alkoholfogyasztás csökkentése, dohányzás befejezése, cukorbetegségben stabil vércukorszint.
Gyógyszeres kezelés

Sildenofil, intraurethralis prostaglandin-E1, afrodiziákumok, hormonkészítmények, trankvillánsok, szedatívumok, antidepresszánsok.
Műtéti kezelés

Érsebészeti műtétek (vénás, arteriovenosus és artériás beavatkozások), protézisimplantáció (semirigid, hidraulikus).
A kezelés komplikációi

Sikertelenség, továbbá a műtéti kezeléseknél: általános sebészeti; átmeneti javulás, majd relapsus; protéziskilökődés.
Speciális forma kezelése

Vazoaktív injekciós kezelés, vákuumkezelés.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

A beteg általános állapotától függő.

Terápiás célkitűzés

Coitushoz megfelelő mértékű merevedés elérése.
Prognózis

Napjainkban egyre javuló hatásfokkal lehetséges a merevedési panaszokban szenvedő férfiak gyógyítása. Elsődleges szempont, hogy a legkevésbé invazív módszer felöl haladunk a műtéti megoldások felé.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Urológia, andrológia.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

Természetesen a kor előrehaladtával a betegség gyakorisága növekszik.
Ajánlott irodalom

Frang D. Urológia. Budapest: Semmelweis Könyvkiadó Rt; 1997. Emil A. Tanagho, Jack W. McAninch. Smith’s General Urology. 15th edition. New York: Lange Medical Books/McGraw-Hill, Health Professions Division; 2000. European Association of Urology. E.A.U. Guidelines; 2001.

Szakrendelések

Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika, 1086 Budapest, Üllői út 78/b. hétköznapokon 8-14 óráig Tel.: 06 1 210-0330.
Hasznos folyóiratok

Magyar Urológia.