|
Egyéb megnevezés
Carcinoma vesicae urinariae (húgyhólyagrák).
Néveredet
Latin. Carcinoma: a hámszövet rosszindulatú daganata, vesica urinaria: húgyhólyag.
A betegség meghatározása
A húgyhólyag hámszövetéből kiinduló rosszindulatú daganat.
Etiológia
Dyalkilnitrozaminok (dohányzás). Alfa-, béta-naftilamin, benzidin (aromásaminok–festék, textil, gumi, bőr, nyomdaipar). Fenacetin, ciklofoszfamid, chlornaphasin (gyógyszerek). Irradiatio. Endémiás bilharsiasis.
Osztályozás, típusok
Szövettan alapján: cc. transitiocellulare (90%), cc. planocellulare (5–7%), adenocarcinoma (1–3%). Kiterjedés alapján: felületes, mély (izominvazív).
Patogenezis, patomechanizmus
A vizeletben lévő carcinogen vegyületek – melyek vagy foglakozásból vagy életmódból (dohányzás) eredendően vagy gyógyszeres illetve sugárkezeléssel kapcsolatosan kerülnek a vizeletbe – többlépcsős folyamaton keresztül hólyagtumort indukálnak. A felületes daganatokra jellemző, hogy gyakran recidiválnak, azonban csupán igen kis százalékban progrediálnak, metastasisképződéshez csak ritkán vezetnek (kivétel in situ carcinoma). Az izominvazív, mély hólyagtumorok gyorsan progrediálnak, a regionális nyirokcsomókba (kismedencei, obturator és parailiacalis) illetve a távoli szervekbe (tüdő, máj, csont, agy, bőr) áttéteket adnak.
|
Urológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Romics Imre
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK Urológiai Klinika
|
Panaszok, anamnézis
Az etiológiai bekezdésben említett anamnesztikus tényezők lehetségesek. Fő panasz: fájdalmatlan, makroszkópos vérvizelés. Előfordulhat: gyakori, csípő vizelés, nehézvizelés, deréktáji fájdalom, alsóvégtagi duzzanat, székrekedés, csontfájdalom, rossz közérzet, hányinger, hányás.
Tünetek
Microhaematuria, fájdalmatlan ún. „néma” macrohaematuria, pyuria, bacteriuria, pollakisuria, csökkent flow, residuum, veseüregrendszeri tágulat, oliguria, anuria, azotaemia, uraemia, alsó végtagi duzzanat, láz, fogyás.
Általános vizsgálatok
Fizikális vizsgálat, vizeletvizsgálat, vérkép, vérsüllyedés, ionogram, vesefunkció, májfunkció, májenzimek.
Célzott vizsgálatok
Ultrahang-vizsgálat, cisztoszkópia, citológia, BTA-teszt, bimanuális vizsgálat narcosisban, urográfia, CT, mellkasröntgen, csontszcintigráfia
|
Differenciáldiagnosztika
Cystitis haemorrhagica, egyéb haematuriával járó betegségek (húgyúti kővek, fertőzések, vesetumor, uretertumor, glomerulonephritisek), alvadásgátló terápia, „piros vizelet” (pl.: cékla, bizonyos gombák).
Rizikófaktorok
Dohányzás, aromás aminok tartós expozíciója, kismedencei irradiatio, fenacetinabusus, ciklofoszfamid ill. Chlornaphasin kezelés, Schistosoma haematobium-fertőzés, tartós krónikus húgyúti fertőzés.
Szövődmények
Tüdő-, máj-, agy-, csontáttétek, lokális infiltratív növekedés, vese-occlusio, azotaemia, uraemia, hólyagnyaki obstrukció, ileus.
Társuló betegségek
Távoli áttétek, vizeletrekedés, veseelégtelenség, ileus.
Epidemiológia
Incidencia: 7–17/100 000 férfiaknál, 3–6/100 000 nőknél. Összes rákok 5%-a férfiak, 3%-a nők esetében.
|
