Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. nov. 21. kedd Olivér


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Benignus prostata hyperplasia
 
Egyéb megnevezés

Prostata adenoma, jóindulatú prostata-megnagyobbodás.
Néveredet

Latin. Benignus: jóindulatú, hyperplasia: szövetszaporodás.
A betegség meghatározása

A prostata periurethralis mirigyálományának jóindulatú megnagyobbodása, mely a mirigyek és a fibromuscularis stroma gyarapodásából adódik.
Etiológia

Idősebb kor, nyugati életstílus, nyugati étrend.
Patogenezis, patomechanizmus

Endokrin elmélet: BPH-ban emelkedik az 5-alfa-reduktáz aktivitása, az intracelluláris dihidrotesztoszteron-szint és az androgén receptorok száma. Stromális mediátorok parakrin módon befolyásolják a prostataepithel fiziológiás folyamatait. Őssejt teória: abnormális őssejt- proliferatio és sejtklónképződés. Csökkent apoptosis elmélet. A fenti tényezők együttesen okozzák a fibromuscularis stroma és az epithelialis mirigyállomány proliferatióját.
Urológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Romics Imre
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK Urológiai Klinika
Szerző:

Prof. Dr. Majoros Attila
klinikai orvos

SE ÁOK Urológiai Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Nehezen induló vizelés, hosszabb vizelési idő, dysuria, pollakisuria, nycturia, szakaszos vizelés, vizeletelakadás, parancsoló vizelési inger, elégtelen vizeletürülési érzés.
Tünetek

Vékonyabb vizeletsugár, csökkent vizeletáramlás, szakaszos áramlás, residuum, total retentio.
Általános vizsgálatok

Rectalis vizsgálat, vizeletvizsgálat.
Célzott vizsgálatok

IPSS kérdőív, ultrahang vizsgálat (residuum-meghatározás is), flow, esetleg: urodinámia, cisztoszkópia, PSA.D.

Differenciáldiagnosztika

Egyéb dysuriával járó állapotok (húgycső-strictura, hólyagnyak-sclerosis, prostatacarcinoma, detrusor sphincter dissinergia ).
Rizikófaktorok

Idős kor.
Szövődmények

Vizelet-retentio, húgyúti fertőzés, húgyúti kövesség, vesekárosodás.
Társuló betegségek

Húgyúti fertőzés, hólyagkő, veseelégtelenség.
Epidemiológia

50 éves korban 50%, 80 éves korban 80% az előfordulási gyakoriság. Prevalenciája az amerikai négerek között az átlagosnál nagyobb, a távol - keleten az átlagosnál kisebb.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Növényi kivonatok: Polstimol, Peponen, Tadenam, Strogen Forte. Alfa-1-adrenerg receptorblokkolók: Alfuzosin: 2x5 mg Sr ret., 3x2,5 mg, Terazosin: 1–10 mg, Tamsulosin: 0,4 mg. 5-alfa- reduktázbénítók: Finasterid 5mg.
Műtéti kezelés

Transurethralis prostataincisio (TUIP). Transurethralis prostataresectio (TURP). Transurethralis electrovaporisatio (TEVAP). Transvesicalis prostatectomia. Lézersugár-kezelés.
A kezelés komplikációi

Alfa-blokkolók: orthostaticus hypotonia. 5-alfa-reduktázgátlók: libidó és erekció csökkenése, TURP: vérzés, húgycsősérülés, tokperforáció, TUR-szindróma, retrograd ejaculatio, inkontinentia. Nyílt műtétek: retrograd ejaculatio, húgycső-strictura, inkontinentia, általános műtéti szövődmények. Lézersugár-kezelés: hosszantartó irritatív tünetek.

Terápiás célkitűzés

Az obstrukciós és irritatív panaszok enyhítése, a vizelet-retentio elkerülése.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Rosszul kiválasztott kezelési forma, insufficiens műtét, rossz kooperáció.
Prognózis

Jó.
Követés, gondozás

Félévente flow, residuum-kontroll, vizeletvizsgálat.
Alternatív kezelés

Krioterápia, hyperthermia, termoterápia, prostata-stentek, katéter.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Urológia.
Stádiumbeosztás

Vahlensieck szerint (1983): I.: kialakult BPH, Qmax 15 ml/sec. felett, retentio nincs, vizelési panaszok nincsenek, hólyagfal trabecularisatio nincs. II.: Vizelési panaszok, Qmax: 10–15 ml/sec., retentio 50 ml alatt, trabecularisatio nincs. III.: Qmax 10 ml/sec. alatt, retentio 50 ml felett, hólyagfal trabecularisatio. IV.: Qmax 10 ml/sec. felett, retentio 100 ml felett, pangás a felső húgyútakban.
Nemhez kötött jellegzettességek

Férfiak.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

Az esetek 90 %-ában az 50. életév felett jelentkezik.
A betegtájékoztatás alapelvei

Idősödő férfiak leggyakoribb megbetegedése, mely a prostata jóindulatú megnagyobbodását jelenti. Kezdeti stádiumban gyógyszeresen kezelhető, elörehaladottabb stádiumban műtét szükséges. Kisebb prostaták esetén húgycsővön keresztüli műtét, nagyobb prostaták esetén nyílt műtét választandó.
Ajánlott irodalom

Romics I. Benignus Prostata-Hyperplasia. Budapest: Golden Book Kiadó; 1996. Frang D (szerk). Az urológia tankönyve. Budapest: Semmelweis Kiadó; 1997. Hautmann r, Hulland H. Urologie. Springer; 2000. Altwein J, Rübben H. Urologie. Stuttgart: Ferdinand Enke Verlag; 1993. HASZNOS FOLYÓIRATOK LISTÁJA: Magyar Urológia, Journal of Urology, Urology, British Journal of Urology, Der Urologe A.

Szakrendelések

Urológia, pl: Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Budapest, 1082 Üllői út 78/b.