Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. máj. 27. szombat Hella


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Detrusor-sphincter dyssynergia
 
Egyéb megnevezés

Húgyhólyag-záróizom diszkordinált működése.
Néveredet

Dyssynergia (latin): az izommozgások összerendezettségének zavara.
A betegség meghatározása

A húgycső harántcsíkolt záróizomzat és a detrusor izomzat között kialakult dyskoordinációs zavar.
Etiológia

Suprasacralis neurológiai betegség (sclerosis multiplex, meningomyelocele, stb.). Suprasacralis gerincvelő trauma. Idiopathiás.
Patogenezis, patomechanizmus

Felső motoneuron laesio következtében a hólyag- és a záróizom beidegzése megsérül, és így a húgycső harántcsíkolt záróizom és a detrusor izomzat koordinált működése megszűnik. A detrusor izomzat összehúzódásakor a sphincter nem ernyed el, vagy szintén kontrakcióba kerül.
Urológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Romics Imre
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK Urológiai Klinika
Szerző:

Prof. Dr. Majoros Attila
klinikai orvos

SE ÁOK Urológiai Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Neurológiai kórállapot az anamnézisben. Panaszok: dysuria, szakaszos vizelés, akaratlan vizeletvesztés.
Tünetek

Dysuria, rossz áramlás, szakaszos vizelés, residuum, incontinentia, detrusor hyperreflexia.
Általános vizsgálatok

Fizikális vizsgálat, vizeletvizsgálat.
Célzott vizsgálatok

Neurológiai vizsgálat, ultrahang, residuum meghatározás, gáti EMG-vel kiegészített urodinamikai vizsgálat.

Differenciáldiagnosztika

Detrusor-hólyagnyak dyssynergia, detrusor-urethra dyssynergia.
Rizikófaktorok

Neurológiai betegség, trauma.
Szövődmények

Vizelet-retentio, húgyúti fertőzés, felső húgyúti tágulat.
Társuló betegségek

Húgyúti fertőzés, incontinentia, teljes vizeletrekedés.
Epidemiológia

Nincs adat.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Kifolyási ellenállás csökkentése: alpha blokkolók, haráncsíkolt izomlazítok [pl: sirdalud (tizanidinum hydrochloricum 3x2-4 mg)]. Detrusor hyperreflexia csökkentése: anticholinerg gyógyszerek.
Műtéti kezelés

Sphincterotomia, hólyag augmentáció.
A kezelés komplikációi

Alpha blokkolók: hypotonia, izomlazítok: általános vázizomgyengeség, anticholinerg gyógyszerek: székrekedés, szájszárazság, látászavar, tachycardia, műtét: általános műtéti szövődmények, sphincterotomia esetén: incontinentia.

A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Előrehaladott kórállapot, kooperáció hiánya.
Prognózis

Rossz, tartós kezelést igénylő definitív állapot.
Követés, gondozás

Háromhavonta vizeletvizsgálat, áramlás, residuum-mérés.
Alternatív kezelés

Ha a continentia és az alacsonynyomású residuum-mentes hólyagürülés máshogy nem érhető el, akkor intermittáló katéterezés javasolt.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Urológia, de neurológiai konzílium minden esetben szükséges.
A betegtájékoztatás alapelvei

Neurológiai eltérés következtében fellépő állapot, mely a hólyagizomzat és a húgycső akaratlagos záróizomzat koordinált működésének elvesztéséhez vezet, vizelési nehezítettséggel illetve vizelet-incontinentia kialakulásával jár. Nehezen kezelhető betegség, a betegek többsége önkatéterezésre szorul.
Ajánlott irodalom

Frang D. Az urológia tankönyve. Budapest: Semmelweis Kiadó 1997, Hautmann R, Hulland H. Urologie. Springer 2000, Altwein J, Rübben H. Urologie. Stuttgart: Ferdinand Enke Verlag. 1993

Szakrendelések

Urológia, pl: Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika, Budapest, 1082 Üllői út 78/b.
Hasznos folyóiratok

Magyar Urológia, Journal of Urology, Urology, British Journal of Urology, Der Urologe A.