Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. dec. 13. szerda Luca, Otília


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Balanitis, balanoposthitis
 
Néveredet

Balanos: makk, posthé: fityma, hímtag (görög).
A betegség meghatározása

A balanitis a glans penis, a posthitis az előbőr, a balanoposthitis mindkettő terület gyulladását jelenti.
Etiológia

Phymosis, inadekvát tisztálkodás, trauma (ruha által okozott), cukorbetegség, immundeficiens állapotok (pl. HIV-infekció), a vaginalis secretum, gumiérzékenység játszhatnak szerepet kialakulásában.
Osztályozás, típusok

Acut, és krónikus formáról beszélhetünk. Acut balanoposthitis. Allergiás kontakt balanoposthitis: lokális fogamzásgátló szerek, dezodorok, antiszeptikumok, antibiotikumok, kondom okozhatják létrejöttét. Acut infekciosus balanoposthitis: gyakran urethritis után alakul ki, mint szövődmény. Ez lehet gonorrhoeás urethritis, candida fertőzés, vagy syphilis, chancroid, trichomonas fertőzés. Krónikus balanoposthitis. Diabeteszes balanoposthitis: cukorbetegeken gyakori, a krónikus balanoposthitishez hasonló panaszokkal és tünetekkel. Candidás balanoposthitis. Balanitis circinata: krónikus forma, sok esetben a Reiter-szindróma jelenlétére utal. Más esetekben psoriasisban is előfordulhat (HIV + betegeken). Sokszor a betegek HLA-B21 pozitivitást mutatnak. Zoon balanitis: krónikus körülírt balanitis, melyben plazmasejt infiltráció látható. Főleg idős betegeken fordul elő. Balanitis keratotica et pseudoepitheliomatosa: krónikus betegség, mely extrém hyperkeratosissal jár. Gyakran találunk HPV pozitivitást. Balanitis xerotica obliterans (l. a lichen sclerosus et atrophicus betegség alatt).
Bőrgyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Hunyadi János
klinikaigazgató, egyetemi tanár
DEOEC Bőrgyógyászati Klinika
Szerző:

Prof. Dr. Hunyadi János
klinikaigazgató, egyetemi tanár

DEOEC Bőrgyógyászati Klinika
Lektor:

Prof. Dr. Simon Miklós
Professzor Emeritus

Szegedi Tudományegyetem ÁOK Bőrgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Fájdalmas, égő, viszkető, esetleg nedvező elváltozás, pirosság a péniszen, melyet általános tünetek kísérhetnek.
Tünetek

Acut balanoposthitis: a sulcus coronarius penisen köröskörül hyperaemia, váladékozás látható. Abrasio, felületes erosio is előfordulhat. Acut infekciosus balanoposthitis, allergiás kontakt balanoposthitis: tüneteiben megegyeznek az előzővel. Diabeteszes balanoposthitis: sötét hyperaemia látható. Candidás balanoposthitis: sárgásfehér pustulák, vagy erythaematosus maculák, papulák, esetleg hámlás is előfordulhatnak a péniszen. Balanitis circinata: kezdetben gombostűfejnyi szürkésfehér papulák láthatók, melyekből aztán kis erosio lesz. A sulcus coronariusban kezdődik, majd a preputiumon és a glanson is megjelenik idővel. Éles szélű elváltozások, néha térképszerű rajzolatot mutathatnak. Keresni kell a Reiter-szindróma, és a psoriasis egyéb tüneteit is. Zoon balanitis: vöröses barna, éles szélű maculák, a fityma megduzzad. Balanitis keratotica et pseudoepitheliomatosa: hyperkeratosis látható a péniszen, emellett atrophia is látható. Balanitis xerotica obliterans post operationem. Balanitis specifica: Syphilis I tünete.
Általános vizsgálatok

Anamnézis, klinikai vizsgálat (sok esetben a partner vizsgálata is ajánlatos). Általános laborvizsgálatok.
Célzott vizsgálatok

Sebváladék, vagy kenetvétel bakteriológiai vizsgálathoz (tenyésztés). HIV szűrés.

Differenciáldiagnosztika

Acut infekciosus balanoposthitis: HSV fertőzés, primer chancre. Zoon balanitis: erythroplasia Queyrat. Balanitis keratotica et pseudoepitheliomatosa: verrucosus carcinoma; squamosus sejt carcinoma.
Rizikófaktorok

Szexuális partnerek gyakori változtatása.
Szövődmények

A betegek sokszor maguk probálkoznak különféle terápiás megoldásokkal, mely miatt gyakran alakul ki kontakt dermatitis. Phimosis, paraphimosis. Gombás felülfertőzés.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Fontos a prevenció, illetve a betegség megléte esetében a provokáló tényezők eliminálása.
Gyógyszeres kezelés

Acut infekciosus balanoposthitis: célzott antibiotikum per os, továbbá helyileg is gyulladáscsökkentő szerek (pl. Chinosol, genciána-ibolya, kamillás borogatás) alkalmazása. Zsíros kenőcsök, paszták kevésbé alkalmazhatók, de a hintőporok jobbak. Bizonyos idő után antimikotikum használata is ajánlott. Candidás balanoposthitis: imidazol, vagy fluconazol per os. Helyileg antimikotikus krémek, genciána-ibolya oldat is használható. Balanitis circinata: alacsony dózisú szteroid krém, mely szükség esetén emelhető. Zoon balanitis: hatékony terápiával nem nagyon kecsegtet semmi. Esetleg szteroid krémek használhatók. A fitymaüreg olajos rázóval, naponta több alkalomal végzett hűtő kezelése.
Műtéti kezelés

Általában nem szükséges. Balanitis keratotica et pseudoepitheliomatosa: ajánlható lézerterápia, vagy elektrokauterezés.
A kezelés komplikációi

A kezelés időtartama alatt a beteget el kell tiltani a szexuális kapcsolatoktól, és szükségszerű a szexuális partner egyidejű kezelése is.

Terápiás célkitűzés

A gyulladásos tünetek és panaszok teljes megszüntetése, a baktériumok kiirtása.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Az előbőr megléte további macerációt okozhat, és elnyújthatja a gyógyulást is.
Követés, gondozás

A fertőzés alatt rendszeres követést igényelnek a betegek. A szexuális partner egyidejű kezelése is szükséges.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Bőrgyógyászat, urológia.
Stádiumbeosztás

Acut és krónikus formák (l. fentebb).
A betegtájékoztatás alapelvei

Fontos a beteg felvilágosítása betegségéről, annak kimeneteléről, az alkalmazott terápiáról, és a lehetséges szövődményekről, valamint a prognózisról. Maximális diszkréció és a fertőzés tényéről és továbbterjedésének lehetőségeiről történő részletes felvilágosítása a betegnek szükségszerű.
Hordozó állapot

A fertőzés alatt minden egyén hordozó is egyben.