Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 19. csütörtök Nándor


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Basalioma
 
Egyéb megnevezés

Basalsejt-carcinoma, cc. basocellulare; basalsejt epithelioma, alapsejtes bőrrák.
Néveredet

A magyar Krompecher Ödön (1870-1926) írta le először e betegséget 1900-ban. Basis= alap.
A betegség meghatározása

Lokálisan destruktív, lassú növekedést mutató, gyakorlatilag nem metasztatizáló ( „semimalignus”, vagy epithelioma) tumor, mely az epidermis bazális vagy follicularis keratinocitáiból indul ki.
Etiológia

Kialakulásában elsősorban UVB fénynek, kémiai anyagoknak és genetikai tényezőknek, hegeknek és idült bőrártalmaknak van szerepe. Elsősorban az I-II. bőrtípusú egyéneket érinti. Basalsejt-es naevus-szindróma: autoszomális domináns öröklődést mutató betegség (9. kromoszóma).
Osztályozás, típusok

Basalioma solidum, basalioma superficiale, basalioma pigmentosum, basalioma terebrans, basalioma planum cicatrisans, basalsejt-es naevus-szindróma.
Patogenezis, patomechanizmus

Carcinogén hatású anyagok, actinicus lézió, genetikai tényezők, hegek és idült bőrártalmak.
Bőrgyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Hunyadi János
klinikaigazgató, egyetemi tanár
DEOEC Bőrgyógyászati Klinika
Szerző:

Prof. Dr. Hunyadi János
klinikaigazgató, egyetemi tanár

DEOEC Bőrgyógyászati Klinika
Szerző:

Prof. Dr. Simon Miklós
Professzor Emeritus

Szegedi Tudományegyetem ÁOK Bőrgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Fájdalmatlan, esetleg viszkető, felszínén sérülő, vagy gyenge vérzést mutató elváltozás.
Tünetek

Igen gyakran (80%) az arcon jelenik meg, a szem-orr-fül háromszögben. Jól körülírt, éles szélű, hyperaemiás, gyöngyházfényű, egyes esetekben pigment lerakódást, hámlást, hegesedést, kráterszerű behúzódást, vagy exulcerációt mutató papula, plakk. Elsődleges elemi jelensége a basalioma csomócska, amely teleangiectasiákkal körülvett néhány mm nagyságú papula.
Általános vizsgálatok

Fizikális vizsgálat, dermatoscop.
Célzott vizsgálatok

Szövettani vizsgálat.

Differenciáldiagnosztika

Psoriasisos papula, plakk; spinalioma; pyogen granuloma; Bowen-kór.
Rizikófaktorok

Napfény hatása.
Szövődmények

Basalioma terebrans: a tumor a bőr alatti szövetekbe is betör. Erősen vérzékeny, az alatta fekvő porcot destruálja. Basalima solidum: a tumor fekélyesen is széteshet, és a mélybe terjedhet a fekély (ulcus rodens). Áttétképzés gyakorlatilag nincs.
Epidemiológia

A leggyakoribb rosszindulatú bőrdaganat. Prevalencia: 25 000. A 60 év feletti korosztályban gyakoribb.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Fényvédelem.
Gyógyszeres kezelés

Lokális citosztatikum (5 fluorouracil) incipiens formában. Szisztémás retinoid adása genetikusan meghatározott multiplex tumor esetén.
Műtéti kezelés

Sebészi eltávolítás lokál aneszteziában 5 mm ép szegéllyel. Folyékony nitrogénnel végzett krioterápia (mélységellenőrzéssel).
A kezelés komplikációi

Lokalizáció miatt műtéti komplikációk, fertőzés, contact dermatitis.
Speciális forma kezelése

Felületi rtg-kezelés: nagy kiterjedésű szuperficiális basaliomáknál (összdózis 50-60 Gy).
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

Ha in toto sebészi eltávolítás történt, akkor lokális recidíva gyakorlatilag nem, vagy alig fordul elő.

Terápiás célkitűzés

A tumor eltávolítása. (a sclerodermiform esetekben nagyobb biztonsági zóna szükséges).
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

A beteg nem idejében jelentkezett a daganattal, és az már túlhaladott állapotban van. Nem in toto történik a tumor kimetszése. A tumor lokalizációja (pl. szemhez közeli elhelyezkedés) megnehezíti annak terápiás megoldását.
Prognózis

Mivel a tumor nem hajlamos áttétképzésre, ezért az idejében észrevett és in toto eltávolított daganat után általában nincs recidíva.
Követés, gondozás

3, illetve 6 havonta kontroll.
Alternatív kezelés

L. fentebb.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Bőrgyógyászat, bőrsebészet, radiológia, onkológia.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

Idősebb életkorban gyakoribb a kumulálódó fényhatások miatt.
A betegtájékoztatás alapelvei

Fontos a beteg felvilágosítása betegségéről, annak kimeneteléről, az alkalmazott terápiáról, és a lehetséges szövődményekről, valamint a prognózisról.