Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 19. csütörtök Nándor


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Bowen-kór
 
Egyéb megnevezés

quamosus sejt carcinoma in situ.
Néveredet

A leírójáról kapta a nevét (1912-ben írták le először).
A betegség meghatározása

Az epidermis teljes vastagságát érintő carcinoma in situ. Rendezetlen epidermisben atípusos dyskeratotikus hámsejtek láthatók, sejt és magpolimorfizmussal. Progresszív folyamat, mely lassan, fokozatosan növekszik. Ha a basalmembránt áttöri a folyamat Bowen-carcinomáról beszélünk. Rendszerint hosszú ideig intraepidermalisnak maradnak a daganatsejtek.
Etiológia

Krónikus arzénbevitel kóroki tényezőként szerepelt a régi időkben. Gyakori volt permetező gazdák multiplex gócos alakja a háton. Ritkán előfordul kapcsolata a napfénykárosodással (bowenoid actinicus keratosis). Krónikus ionizáló sugárzás is állhat a háttérben. A HPV kóroki szerepét is sikerült bizonyítani több elváltozás alapján (HPV 16, 18).
Osztályozás, típusok

A tünetek előfordulása alapján lehet csak bőrtünetekkel, vagy csak nyálkahártya tünetekkel járó forma (Queyrat-kór), valamint szisztémás tünetekkel járó forma.
Patogenezis, patomechanizmus

A fentebb leírt etiológiai faktorok hatására alakul ki az epidermis teljesen érintő premalignus elváltozása (atípia, magpolimorfia).
Bőrgyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Hunyadi János
klinikaigazgató, egyetemi tanár
DEOEC Bőrgyógyászati Klinika
Szerző:

Prof. Dr. Hunyadi János
klinikaigazgató, egyetemi tanár

DEOEC Bőrgyógyászati Klinika
Lektor:

Prof. Dr. Simon Miklós
Professzor Emeritus

Szegedi Tudományegyetem ÁOK Bőrgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Fájdalmatlan, lassan növekvő, esetleg viszkető, hámló elváltozások a bőrön, vagy a nyálkahártyán. Többféle dermatosist utánozhat. Lehet psoriasiform, verruciform, ekzematiform. Az éleshatárú gócok ha kifekélyesednek - jelzik a heterotopia, a valódi rák kifejlődését.
Tünetek

A bőrön és a nyálkahártyán is előfordulhat a betegség. Bőrön: éles szélű, szabálytalan rajzolatú soliter, vagy esetenként összefolyó, vagy multiplex bőrszínű, vagy enyhén hyperaemiás, hámlást mutató, helyenként pörkkel fedett papula vagy plakk. A nyálkahártyán is erythaemás papulaként vagy plakként jelenik meg az elváltozás, legtöbbször a péniszen, szájnyálkahártyán, a végbélnyílás körül. Gyakran előfordulhat a köröm területén. Legtöbbször a nagyujj, vagy a nagy lábujj érintett. Erythaema, onycholysis látható.
Általános vizsgálatok

Anamnézis, fizikális vizsgálat, vér- vizeletvizsgálat.
Célzott vizsgálatok

Biopszia, szövettan (magpolymorfizmus, „clumping” sejtek). Szövettan: megszűnik a tüskés réteg rendezettsége a sejtek különböző nagyságúak és alakúak. Sok közöttük a magoszlás, feltűnnek a nagy több magvú sejtek, amelyek magvai a középen összecsapzódtak. A nagyfokú atypia csak bizonyos ideig marad a hámon belül, néhány hónap vagy év után ha kifekélyesednek megállapítható a daganat sejtek mélybe törése.

Differenciáldiagnosztika

Actinicus keratosis, psoriasis; Paget-kór, DLE, lupus vulgaris.
Rizikófaktorok

L. az etiológia címszó alatt.
Szövődmények

Ha kifekélyesedés, vagy csomóképződés látható, az a carcinoma jele és rossz prognózisra utal.
Társuló betegségek

Belső szervi tünetek.
Epidemiológia

Idősebb életkorban fordul elő.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

A környezeti károsító hatások kerülése.
Gyógyszeres kezelés

Helyileg alkalmazott 5-FU (fluorouracil).
Műtéti kezelés

Az elváltozás in toto kimetszése. A nagyobb hiányok esetében autograft fedése a locusnak. Cryoterápia, elektrokoaguláció, lézer abláció.
A kezelés komplikációi

Hegképződés.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

A beteg bőrén új gócok keletkezhetnek.

Terápiás célkitűzés

A tünetek és panaszok, visszaszorítása, illetve megszüntetése.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Nagy kiterjedésű, elhanyagolt állapotban lévő kifekélyesedő tumoros alak megoldása nagy nehézségekkel járhat.
Prognózis

Spontán gyógyulási hajlam nem látható. Krónikus lefolyású, hosszú évek alatt malignusan elfajulhat.
Követés, gondozás

Az esetleges újabb gócok korai felismerése miatt a beteg rendszeres ellenőrzése (évente) javasolt.
Alternatív kezelés

Lágy-röntgenbesugárzás (10-20 alkalommal 3-4 Gy, 40-60 Gy összdózisban).
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Bőrgyógyászat, sebészet, bőrsebészet, plasztikai sebészet.
A betegtájékoztatás alapelvei

Fontos a beteg felvilágosítása betegségéről, annak kimeneteléről, az alkalmazott terápiáról, és a lehetséges szövődményekről, valamint a prognózisról.