Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 19. csütörtök Nándor


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Chlamydia trachomatis okozta urogenitalis fertôzések
 
Néveredet

Chlamydia trachomatis parazita D-K szerotípusba tartozó törzsei által terjesztett betegség.
A betegség meghatározása

A Chlamydia trachomatis intracellularis sejtparazita által kiváltott, nemi úton terjedő, a nemi szervek gyulladásával járó betegség, mely acutan alakul ki, általában mucopurulens váladékozással járó húgycsőfolyás és dysuria kíséri.
Etiológia

Obligát intracelluláris sejtparazita által kiváltott fertőző betegség.
Osztályozás, típusok

Urogenitális fertőzések. Lymphogranuloma venerum: az egész szervezetet érintő betegség, mely a lymphatikus rendszer szöveteinek károsodásával jár (primer laesio helyén kis csomó, exulcerálódik, inguinalis nyirokcsomók nagyfokú megnagyobbodásával jár). Hazánkban ritkán fordul elő, de a trópusi országokban gyakori. A Chlamydia trachomatis L1, L2, L3 szerotípusa okozza. Reiter-szindróma: urethritis, arthritis, conjuctivitis. Bőrtünetek: tenyéren, talpon, hajas fejbőrön, scrotumon vesiculák, pustulák.
Patogenezis, patomechanizmus

Általában nemi aktus során, a fertőzött egyénből ürülő secretumban lévő baktériumok a partnerbe jutva fertőzést okoznak, a klinikai tünetek 7-21 napos inkubációs idő után jelennek meg.
Bőrgyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Hunyadi János
klinikaigazgató, egyetemi tanár
DEOEC Bőrgyógyászati Klinika
Szerző:

Prof. Dr. Hunyadi János
klinikaigazgató, egyetemi tanár

DEOEC Bőrgyógyászati Klinika
Lektor:

Prof. Dr. Simon Miklós
Professzor Emeritus

Szegedi Tudományegyetem ÁOK Bőrgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Fájdalom a nemi szerveknél, vizelési panasz, folyás.
Tünetek

Férfiaknál: 7-10 nap után urethritis acuta, dysuria, nyákos folyás, mely kezelés nélkül, vagy elégtelen kezelés után chronicus urethritisbe (tünetmentes recidívák, sok panasz, kevés tünet) mehet át. Epididymitis, proctitis. Nőknél: 7-21 nap után urethritis, cervicitis, de sokszor tünetszegény, kezelés nélkül tovább terjed. Endometritis, salpingitis, akut kismedencei gyulladás. A Chlamydia trachomatis A, B és C szerotípusai szemészeti fertőzéseket (trachoma, conjunctivitis), illetve otitis mediát okoznak.
Általános vizsgálatok

Vér-, vizeletvizsgálat.
Célzott vizsgálatok

Társklinikai vizsgálatok: urológia, nőgyógyászat. Laboratóriumi vizsgálatok: syphilis és HIV szűrés. Mikrobiológiai vizsgálatok: a kórokozó kimutatása a natív kenetből. Hüvelyi váladék pH mérése. Gram kenet (legalább 3 látótérben férfiaknál 4-5, nőknél cervixből >10 PMNL) (10005-es nagyítással). IF, ELISA, PCR, LCR. Amin-teszt.

Differenciáldiagnosztika

Elkülönítés a syphilistől, a gonorrhoeától, illetve a többi nongonorrhoeás uretritistől.
Rizikófaktorok

Terhesség; a nemi partnerek váltogatása, ismeretlen nemi partnerek.
Szövődmények

A kezdetben csak urogenitális tünetekkel induló folyamat felterjedhet a felső urogenitális traktus szerveire is, azok gyulladását okozva. Hematogén szórás eredménye a perihepatitis acuta.
Társuló betegségek

L. a „Tünetek” és az „Osztályozás” pontok alatt.
Epidemiológia

A leggyakoribb szexuálisan terjedő betegség. A fejlett országokban a fertőzések száma duplája a gonorrhoeás fertőzéseknek.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Állandó monogám nemi partner. Óvszer használata valamelyest csökkenti a fertőzés továbbvitelét és a fertőződés veszélyét.
Gyógyszeres kezelés

A kórokozó penicillin rezisztens. Célzott antibiotikus kezelés szükséges: azithromycin, ofloxacin, doxycyclin caps., erythromycin tbl. Kombinált kezelés: doxycyclin + cefoxicin, vagy clindamycin + gentamycin.
Műtéti kezelés

Nem szükséges.
A kezelés komplikációi

Gyógyszerallergia.
Speciális forma kezelése

A lymphogranuloma venerum kezelése: Tetracyclin vagy Trimetoprim + Sumetrolim. A Reiter-kór kezelésében szteroid (prednisolon 60 mg/nap), illetve nem steroid gyulladáscsökkentők (indometacin 75-150 mg/nap) adása javasolt.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

Fertőzés után átmenetileg védettség alakul ki, de később az újrafertőződés lehetősége fennáll.

Terápiás célkitűzés

A kórokozó elpusztítása, recidíva megelőzése.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Kooperáció hiánya, nem megfelelő terápiás gyógyszerszint.
Prognózis

Jó prognózisú, de a relapszus gyakori, ha a beteg a szexuális habitusán nem változtat.
Követés, gondozás

A fertőzés alatt rendszeres követést igényelnek a betegek. A szexuális partner egyidejű kezelése is szükséges.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Urológia, nőgyógyászat, szemészet, rheumatológia.
Stádiumbeosztás

Acut, krónikus.
Nemhez kötött jellegzettességek

L. a „Tünetek” címszó alatt.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

L. a „Tünetek” címszó alatt.
Genetikai tanácsadás

Fertőző betegség, mely nem öröklődik.
Bejelentési kötelezettség

Bejelentési kötelezettség nincs.
A betegtájékoztatás alapelvei

Maximális diszkréció. A beteg felvilágosítása a fertőzés tényéről és továbbterjedésének lehetőségeiről szükségszerű.
Hordozó állapot

A fertőzés alatt minden egyén hordozó is egyben, és üríti a baktériumot. A tünetszegény, panaszmentes hordozók elősegítik a betegség terjedését.
Terhességi sajátosságok

Perinatalis szövődmények alakulhatnak ki az anya által fertőzött újszülöttekben (inclusiós conjuctivitis, interstitialis pneumonia).