Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. dec. 13. szerda Luca, Otília


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Congelatio
 
Egyéb megnevezés

Fagyás.
Néveredet

Congelare: megfagyasztani.
A betegség meghatározása

Ha a szervezet alacsony hőmérséklet hatására lehűl, az intra- és intercelluláris folyadék megfagy, aminek hatására necrosis következik be.
Etiológia

Ittas állapotban, hidegben elalvókon, vagy rossz szociális körülmények között élőkön gyakrabban fordul elő.
Osztályozás, típusok

A fagyás súlyossága szerint 4 fokozatot ismerünk. Részletesen a „Tünetek” pont alatt. Tartós 0 °C körüli hőhatásra bullák, nekrózisok alakulnak ki.
Patogenezis, patomechanizmus

A fagyás először a keringés terminális szakaszain jelenik meg. A fagyás mindig a hideg és az ischaemia kombinált hatására jön létre. A hideg hatására elpusztulnak a sejtek.
Bőrgyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Hunyadi János
klinikaigazgató, egyetemi tanár
DEOEC Bőrgyógyászati Klinika
Szerző:

Prof. Dr. Hunyadi János
klinikaigazgató, egyetemi tanár

DEOEC Bőrgyógyászati Klinika
Lektor:

Prof. Dr. Simon Miklós
Professzor Emeritus

Szegedi Tudományegyetem ÁOK Bőrgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Fájdalom, érzéketlenség, érzés kiesése, hideg helyen, hosszú időn át történő tartózkodás esetén a szervezet nagymértékű kihűlése.
Tünetek

A fagyás következtében létrejövő tünetek összességét fagyás-betegségnek hívjuk. Az égéssel ellentétben ritka a nagy kiterjedésű fagyás. A tünetek megjelenésükben a fagyás fokától függnek. 3 stádiumot különíthetünk el: I. fokú a bőr hideg, livid, erythemás, helyenként fehér foltok láthatók, a hám intakt. Érzészavar jellemzi, az érintett terület meleg vízre fájdalmassá válik. II. fokú a bőr legfelső- és az irha felső rétege károsodik. Erythaemás alapon vékony falú subepidermalis hólyag látható, a sebalap piros (jó vérellátású az irha), nyomásra elfehéredik, fájdalmas. Ha az irha mélyebb rétege is károsodik, a sebalap fehéres színű, azon piros pontozottság még látható (irhaszigetek), fájdalmas. III. fokú a bőr teljes vastagsága sérül, necrosis jön létre, hólyag nincs, a felszín érzéketlen, mivel a fájdalomérzékelő receptorok is elpusztultak; fekete var fedi, gennyedés, a környezettől történő demarkalódás látható.
Általános vizsgálatok

Vérkép, vérionok, vércukor, májenzimek, lipidek; vizeletvizsgálat.
Célzott vizsgálatok

Kiterjedt fagyás esetében fontos a vércsoport meghatározása, mellkas rtg., belgyógyászati konzílium.

Differenciáldiagnosztika

Az anamnézisből egyértelmű a diagnózis.
Rizikófaktorok

Idős életkor, dohányzás, alkoholfogyasztás, elhanyagolt általános állapot (hajléktalan), súlyos alapbetegség (imbecilitás, epilepsia, depresszió, hypertonia, cukorbetegség), egyéb, a fagyást kísérő betegségek.
Szövődmények

A fagyott terület elhalása, amputálódása.
Epidemiológia

A leromlott szociális helyzetben lévő, általában hajléktalan emberek számának növekedésével a fagyási sérülések száma is nőtt az utóbbi évtizedben.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Ha a szociális életminőség-romlás áll a háttérben, annak a megoldása szükségszerű a prevenció érdekében. A hajléktalanok számára szükségszállások biztosítása.
Gyógyszeres kezelés

Belsőleg: TAT, keringés fokozása, epidurális értágítás, értágítók (pentoxiphyllin, nikotinsavamid), sz.e. antibiotikum, fájdalomcsillapítás. Lokálisan: meleg fürdők, száraz meleg, súlyos gyulladásnál lokális kortikoszteroid, ulcerációnál hámosító kezelés.
Műtéti kezelés

III. fokú fagyásban sebészi beavatkozás is szóba jöhet. Necrectomia, biológiai fedőanyagokkal ideiglenes fedés, majd autológ bőrtranszplantáció. Szimpatektómia segítheti a keringés javítását.
A kezelés komplikációi

Fertőzés, súlyosbító alapbetegség (hypertonia, diabetes mellitus), kooperáció hiánya, nagy kiterjedésű fagyás.
Speciális forma kezelése

Nagy kiterjedésű fagyás esetében különös figyelemmel kell eljárni (melegítés, folyadékpótlás, antibiotikus terápia, fájdalomcsillapítás, választott vér adása, sorozatműtétek).

Terápiás célkitűzés

A legjobb terápiás módszerek segítségével megpróbálni visszaállítani a bőr kozmetikai és funkcionális állapotát.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Súlyosbító alapbetegség, kooperáció hiánya.
Prognózis

Mindig egyénileg kell megítélni. Függ a fagyás fokától és kiterjedésétől, valamint a beteg általános állapotától.
Követés, gondozás

A gyógyulást követően nem szükséges az ellenőrzés.
Alternatív kezelés

Nincs.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Családorvosi, bőrgyógyászati, sebészeti, vagy égéssebészeti szakellátást igényel.
Stádiumbeosztás

L. a tünetek címszó alatt.
A betegtájékoztatás alapelvei

Minden esetben fel kell világosítani a beteget a fagyás súlyosságáról, az esetleges műtéti beavatkozás szükségességéről, annak kimeneteléről, az ápolási időtartamról, a gyógyulás kozmetikai és funkcionális korlátairól.