Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. dec. 13. szerda Luca, Otília


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Decubitus
 
Egyéb megnevezés

Felfekvés.
Néveredet

De-cumbere: lefekszik.
A betegség meghatározása

Lokalizált, éles határú ischaemiás nekrózis, mely krónikus mechanikai nyomásra jelentkezik, általában az alulfekvő helyeken (sarok, talp, nagy tompor, sacrum, lapockák között) a mozgásra képtelen embereknél.
Etiológia

Állandó nyomás vagy dörzsölés hatására alakul ki. Megjelenhet a szoros pólyázás vagy a gipszkötés alatt is.
Osztályozás, típusok

Nyomásra eltűnő börvörösség. Hólyagképződés, fájdalmas, livid bőr. Átmenet necrosisba, amit oedema és gyulladás vesz körül. Nyílt decubitus, akár a csontig terjedő fekély.
Patogenezis, patomechanizmus

Keringési és beidegzési zavar következtében a bőr körülírt területen elpusztul.
Bőrgyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Hunyadi János
klinikaigazgató, egyetemi tanár
DEOEC Bőrgyógyászati Klinika
Szerző:

Prof. Dr. Hunyadi János
klinikaigazgató, egyetemi tanár

DEOEC Bőrgyógyászati Klinika
Lektor:

Prof. Dr. Simon Miklós
Professzor Emeritus

Szegedi Tudományegyetem ÁOK Bőrgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

A nyomásnak kitett helyen állandó fájdalom, vörösség, illetve később necroticus fekély látható.
Tünetek

Körülírt területen hyperaemia, később maceráció, majd erosió, és végül fekély és nekrózis látható. A fekély széle gyakran alávájt. A fekély mélyülésével hamar eléri az izmokat, inakat, csontokat.
Általános vizsgálatok

Klinikai vizsgálat már azonnal pontos diagnózishoz juttathat.
Célzott vizsgálatok

Rtg-felvétel esetleg kiegészítésként. Esetleg ortopédiai vizsgálat.

Differenciáldiagnosztika

Az egyéb típusú fekélyektől elkülönítendők.
Rizikófaktorok

Állandó ágyhoz kötöttség (idős, bénult, dekompenzált betegek).
Szövődmények

Felülfertőződhet, mely végül toxikus állapothoz vezethet.
Társuló betegségek

Inkább ez a betegség a társuló betegség, és keresni kell az alapbetegséget.
Epidemiológia

Igen gyakori.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Igen fontos a megelőzés! Decubitus ágy használata. A nővéri team szerepe elengedhetetlen. A mozgáskorlátozott beteg mielőbbi és minél gyakoribb (2-3 óránként) mozgatása szükséges.
Gyógyszeres kezelés

A kezdeti stádiumban a bőrpír csökkentése (lokális kezelés, pl. alumenes kenőcs), valamint a szomszédos területek védelme. Fekély esetén feltisztító kezelés, majd hámosítás. Keringésjavító infúziók adhatók (Trental).
Műtéti kezelés

Necrectomia + autotranszplantáció.
A kezelés komplikációi

Igen elhúzódó és nehéz a kezelés.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

Gyakori.

Terápiás célkitűzés

A tünetek és panaszok visszaszorítása, illetve megszüntetése.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

A kooperáció hiánya. A megfelelő nővéri és szociális munka hiánya.
Prognózis

Gyógyhajlama változó.
Követés, gondozás

Szükséges.
Alternatív kezelés

Nincs.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Bőrgyógyászat, bőrsebészet, sebészet, speciális ápoló betegosztály.
Stádiumbeosztás

Kezdetben csak pirosság. Majd macerált bőrterület, és később nekrózis, fekély.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

Idős, ágyhoz kötött embereken sokkal gyakoribb.
A gépjárművezetésre vonatkozó írányelvek

A betegek mozgásképtelenek, így vezetésre is képtelenek.
A betegtájékoztatás alapelvei

Fontos a beteg felvilágosítása betegségéről, annak kimeneteléről, az alkalmazott terápiáról, és a lehetséges szövődményekről, valamint a prognózisról.