Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. márc. 24. péntek Gábor, Karina


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Szemfenéki erek thrombosisa
 
Egyéb megnevezés

Szemfenéki thrombosis, szemfenéki érelzáródás, anterior ischaemiás optikus neuropathia (AION), vena centralis retinae thrombosis, arteria centralis retinae thrombosis.
A betegség meghatározása

A szemfenéki erek általában hirtelen kialakuló átmeneti vagy végleges vakságot okozó, egyik vagy mindkét szemet érintő elzáródása. Érintheti a főágakat vagy a szárakat.
Etiológia

A szemfenéki erek fő- vagy egyes ágainak elzáródása.
Osztályozás, típusok

Vena- vagy arteria-elzáródás, teljes vagy részleges, átmeneti vagy végleges vakság.
Patogenezis, patomechanizmus

A n. opticus fejének vérellátási zavara. A szerzett és veleszületett tényezők többnyire együttes hatására elzáródik a recehártya erek (arteria és/vagy vena) fő vagy mellékága. A n. opticus igen érzékeny az O2 hiányra.
Hemosztazeológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Boda Zoltán
tanszékvezető egyetemi tanár
DEOEC II. sz. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Pfliegler György
egyetemi docens

Debreceni Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Tünetek

Hirtelen kialakuló látászavar, látásvesztés.
Általános vizsgálatok

Fizikális vizsgálat, haemoglobin, haematokrit, vérnyomás, EKG, thrombophilia szűrés.
Célzott vizsgálatok

Szemfenék (tág vénák, vérzések, stasis, macula oedema), fluorescein angiographia, szemnyomás, color-Doppler.

Differenciáldiagnosztika

Egyéb okokból kialakuló vakság.
Rizikófaktorok

Szerzett: hypertonia, diabetes, hyperlipidaemiák, glaucoma, dohányzás, hyperviscositas, antiphospholipid-syndroma. Veleszületett: thrombophilia.
Szövődmények

Végleges vakság, a másik szem érintettsége.
Epidemiológia

50 év felett 2-3/100 000 fő/év, 50 év alatt 0.5-1/100 000 fő/év. A jobb szemen valamivel gyakoribb.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Izovolaemiás haemodilutio, dehydrálás, retrobulbaris steroid, csarnok paracentesis, endovascularis laeser fotokoagulatioval, pentoxyfillin. Helyi, kisdózisú fibrinolysis (pl. rt-PA 10-20 mg), 3 órán belül. Szisztémás lysisre is történtek próbálkozások. Anticoagulans kezelés: kismolekulatömegű heparin, thrombocyta gátlók. Másodlagos megelőzésre, igazolt thrombophilia esetén kumarin. Szoros vérnyomás- és cukorháztartáskontroll, lipidcsökkentők.

Terápiás célkitűzés

A látás lehető helyreállítása, a további látásromlás megelőzése.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Szemészet, haemostaseologia.
Stádiumbeosztás

A látásromlás súlyossága, egy-, illetve kétoldalisága alapján.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

Idősebbekben gyakoribb.
A gépjárművezetésre vonatkozó írányelvek

A látásromlás mértéke és az alapbetegség (pl. diabetes, hypertonia) szabja meg.
Genetikai tanácsadás

Fiatal (50 év alatt) betegekben thrombophilia szűrés indokolt.
A betegtájékoztatás alapelvei

Fontos a szerzett (elkerülhető) rizikófaktorok szerepére felhívni a figyelmet.
Ajánlott irodalom

Pfliegler G.: Vénás thromboembolia. B+V, 2002, pp. 140-142.

Szakrendelések

Szemészeti, haemostaseologiai.
Hasznos folyóiratok

Orvosi Hetilap, Szemorvosi Szemle, Ophthalmology, Archives of Ophthalmology.