Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 18. szerda Lukács


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Thyreotoxicosis factitia et medicamentosa
 
Néveredet

Thyreotoxicosis : fokozott pajzsmirigyhormonhatás, factitium: mesterséges, medicamentosa: gyógyszer okozta.
A betegség meghatározása

A kórkép azon fokozott pajzsmirigyhormonhatás tünetegyüttesét tartalmazza, amikor kivülről, mesterségesen bevitt, többnyire gyógyszeres túladagolás formájában jut a szervezetbe a pajzsmirigyhormon.
Etiológia

A pajzsmirigyhormon gyógyszerként történő túlzott bevitele a hypothyreosis szubsztitúciós kezelése folyamán (iatrogen) vagy psychés zavarban szenvedőknél, pl. fogyasztószerként való önkényes alkalmazásakor. Állati pajzsmirigyszövet fogyasztásakor, pl. hamburger-thyreotoxicosisban is nagymennyiségű pajzsmirigyhormon jut a szervezetbe.
Patogenezis, patomechanizmus

Azonos a pajzsmirigy túlműködés okozta hyperthyreosisban vagy a thyreotoxicosisban szereplő hormonhatások mechanizmusával.
Endokrinológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Leövey András
Professor Emeritus
DEOEC I. sz. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Molnár Ildikó
főorvos

Kenézy Gyula Kórház III. sz. Belgyógyászati Osztály
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

A pontos anamnézis alapvető a kórok kiderítésében.
Tünetek

A thyreotoxicosis tünetei azonosak a fokozott pajzsmirigyműködés , a hyperthyreosis klinikai tüneteivel: /*tachycardia*palpitatio*fogyás*remegés*melegintolerantia* diarrhoea*cardiovascularis panaszok*/ Kivételt képez, hogy nincs ophthalmopathia és csökken a pajzsmirigy nagysága ill. tapinthatósága, vascularisatioja!
Célzott vizsgálatok

/*általános betegvizsgálattal az egyes szervi tünetek észlelhetők*laborvizsgálatok: /*fokozott pajzsmirigyhormonszintek (FT4, FT3)*alacsony, szupprimált TSH szint*alacsony, gyakran mérhetetlenül alacsony szérum thyreoglobulin (Se-Tg) szint*pajzsmirigy ellenes antitestek (anti-TPO, anti-Htg) nem mutathatók ki (1. táblázat)*/ *a pajzsmirigyszövet izotópfelvétele alacsony*/

Differenciáldiagnosztika

El kell különíteni: /*hyperthyreosissal kísért pajzsmirigy túlmüködéstől (pl. Basedow-Graves-kór, toxicus adenoma, toxicus multinodularis struma)* thyreotoxicosissal járó pajzsmirigy betegségektől kell [szubakut De Quervain és a lymphocytás (painless vagy silent) thyreoiditisek]*/
Szövődmények

A tartósan magas pajzsmirigyhormonszintek következtében kialakulhat:/*osteoporosis*cardiovascularis eltérések pl. arrhythmiák, szívelégtelenség és hypertonia*/
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Elsősorban béta-blokkolók adása javasolt, de igen súlyos esetben haemoperfusioval, plasmapheresissel vagy peritonealis dialisissel történő gyors hormonszint csökkentésére van szükség.

Terápiás célkitűzés

Cél a fokozott pajzsmirigyhormonszintek megszüntetése, ami a pontos anamnézis és a kórok ismeretében nem nehéz. A pajzsmirigyhormonbevitel megszüntetését, ill. a hormonszubsztitúciós adag csökkentését követően, csak gyógyszeres kezelésre lehet még szükség.
Prognózis

Igen jó.
Követés, gondozás

Csak a hormonszubsztitúciós terápiában részesülő betegek gondozása szükséges.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

/*Bogazzi F. Bartalena L. Scarcello G et al. The age of patients with thyrotoxicosis factitia in Italy from 1973 to 1996. J Endocrinol Invest; 1999. 22:128-133. *Bogazzi F. Bartalena L. Vitti P et al. Color flow Doppler sonography in thyrotoxicosis factitia. J Endocrinol Invest; 1996. 19:603-606. *Feit S. Feit H. Thyrotoxicosis factitia veterinarius. Ann Intern Med; 1998. 15: 128:330. *Meurisse M. Gollogly L. Degauque C et al. Iatrogenic thyrotoxicosis: causal circumstances, pathophysiology, and principles of treatment-review of the literature. World J Surg; 2000. 24:1377-1385. *Pearce CJ. Himsworth RL. Thyrotoxicosis factitia. N Engl J Med; 1982. 30: 307: 1708-1709. *Redahan C. Karski JM. Thyrotoxicosis factitia in a post-aortocoronary bypass patient. Can J Anaesth; 1994. 41:969-972.*/

Szakrendelések

Endokrin, belgyógyászati, kardiológiai, neurológiai és psychiátriai szakrendelések.
Kapcsolodó linkek

www.thyroidmanager.org;www.thyroidmanager.org;www.thyroidmanager.org www.merck.com;www.merck.com;www.merck.com www.phealth.co.za;www.phealth.co.za;www.phealth.co.za www.pharmacology2000.com;www.pharmacology2000.com ;www.pharmacology2000.com www.postgradmed.com;www.postgradmed.com;www.postgradmed.com www.chiroweb.com;www.chiroweb.com;www.chiroweb.com