Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 18. szerda Lukács


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Secunder hypothyreosis
 
Egyéb megnevezés

Centralis hypothyreosis.
Néveredet

A betegség oka a hypophysis elégtelen trophormon (TSH) termelése, a pajzsmirigy nem beteg, elégtelen működése másodlagos.
A betegség meghatározása

A hypophysis csökkent TSH-termelése következtében elégtelen a pajzsmirigy működése.
Etiológia

Kiváltásában hypophysis macroadenoma, hypophysectomia, a hypophysis gyulladása vagy necrosisa és csökkent bioaktivitású TSH-termelése szerepelnek oki tényezőként.
Endokrinológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Leövey András
Professor Emeritus
DEOEC I. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

A panaszok megegyeznek a primaer hypothyreosis tüneteivel. Anamnézisben hypophysis-műtét, hypophysis károsodásra utaló adatok keresendők.
Tünetek

Megegyeznek a primaer hypothyreosis tüneteivel.
Általános vizsgálatok

Pajzsmirigyhormon-meghatározások, TSH-szint meghatározás.
Célzott vizsgálatok

Hypophysis MR-vizsgálat, THR-teszt.

Differenciáldiagnosztika

Elkülönítendő a tercier (hypothalamicus) hypothyreosistól és a periferiás pajzsmirigyhormon-rezisztenciától (magas vagy normális pajzsmirgyhormon-szintek, normális vagy emelkedett TSH-szint).
Epidemiológia

Ritka, a primer hypothyreosisnál jóval ritkábban el{1
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Normális pajzsmirigyhormon szinteket (euthyreoid állapotot) kell biztosítani, L-thyroxin tartalmú készítmények adásával. A szubsztitúció szabályai megegyeznek a „Primaer hypothyreosis” esetében leírtakkal: kezdés kis adaggal (25–50 µg/nap). Az optimális szubsztitúciós dózist, 2–3 hetenként történő kis dózisemelésekkel állítjuk be.
Műtéti kezelés

Thyreotoxicosis facticia”

Terápiás célkitűzés

Euthyreoid állapot létrehozása L-thyroxin adásával.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Compliance-hiány a beteg részéről. Elégtelen, vagy túldozírozott thyroxin adagolás.
Prognózis

Az alapbetegség nem, de a csökkent pajzsmirigyműködés jól kompenzálható helyesen alkalmazott thyroxin szubsztitúcióval.
Követés, gondozás

Rendszeres pajzsmirigyhormon-szint (T4, T3, vagy fT4, fT3) ellenőrzés szükséges, legalább évente, ill. az alapbetegségtől függően.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, Larsen PR (eds). Williams Textbook of Endocrinology. 9th edition Philadelphia: W.B. Saunders Co.; 1998. Leövey A (szerk). A klinikai endokrinológia és anyagcsere-betegségek kézikönyve. Medicina; 2001. Reinwein D, Benker G (szerk). Endokrinológia és anyagcsere. Springer; 1991.