Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 18. szerda Lukács


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Infektív thyreoiditis
 
Egyéb megnevezés

Gennyes thyreoiditis, akut infectiosus thyreoiditis, krónikus infectiosus thyreoiditis.
Néveredet

Általában bakteriális és gombás fertőzés talaján kialakuló pajzsmirigy-gyulladás.
A betegség meghatározása

Elsősorban immundeficiens állapotban kialakuló pajzsmirigygyulladás, mely haematogen vagy direkt infekció következménye.
Etiológia

Kialakulásában fontos szerepet játszik a szervezet immunhiányos állapota. A gyulladás véráram útján, nyirokutakon keresztül, vagy a környező szövetekről direkt ráterjedés révén terjed a pajzsmirigyre. Kialakulását elősegíti a nagy struma, patogenetikai szerepet játszhat a recessus piriformis fistulája és a ductus thyreoglossus persistens is. Az akut forma kialakulásában aerob- és anaerob- bakteriumok, a krónikus forma létrejöttében gombák, mycobacteriumok és Pneumocystis carinii játszanak szerepet.
Osztályozás, típusok

Akut és krónikus forma különíthető el. Az akut forma lázzal, igen fájdalmas pajzsmirigy duzzanattal (gyakrabban a bal lebeny), nyaki bőrpírral, általában akut gyulladásos tünetekkel jár. A krónikus formában mindkét pajzsmirigylebeny egyformán érintett, kifejlődése lassúbb, a gyulladásos tünetek kevésbé kifejezettek mint akut formában.
Endokrinológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Leövey András
Professor Emeritus
DEOEC I. sz. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Szabó Jenő
med. habil egyetemi docens

DEOEC I. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

A klinikai kép, (akut gyulladásos tünetek, nyaki bőrpír, fájdalom, nyomásérzékenység) a minden esetben elvégzendő pajzsmirigy vékonytű-biopsia és a kórokozó kitenyésztése biztosítják a diagnózist és a helyes antibakteriális kezelést. Panaszok, anamnézis: Láz, hidegrázás, nyaki fájdalom, nyomásérzékenység, dysphonia, dysphagia.
Tünetek

Akut forma: gyulladásos tünetek (láz, nyaki fájdalom, gyorsult vvt. süllyedés, balratolt vérkép), ha a beteg nem kap idejekorán megfelelő antibiotikus kezelést gyorsan beolvad és pajzsmirigy tályog alakulhat ki. Ha a tályog áttöri a pajzsmirigy tokját a folyamat ráterjed a környező szövetekre és gennyes mediastinitis, sepsis alakulhat ki, mely halálhoz is vezethet. Krónikus forma: kifejlődése lassúbb, a tünetek kevésbé viharosak. Mindkét pajzsmirigylebeny duzzadt, mérsékelten fájdalmas, nyomásérzékeny.
Általános vizsgálatok

Anamnézis, fizikális vizsgálat.
Célzott vizsgálatok

Célzott antibiotikus kezelés szükséges. A pajzsmirigy vékonytű-biopsia lehetőséget ad mind a cytologiai vizsgálatra, mind a kórokozó azonosítására és antibiogram végzésére. A pajzsmirigy ultrahangvizsgálata felvilágosítást ad a tályogképződésről, a pajzsmirigyszcintigráfia a tályogképződésnek megfelelően "hideg" területet mutat. Immunológiai vizsgálatok (immundeficencia ?).

Differenciáldiagnosztika

Más, fájdalmas pajzsmirigy folyamatoktól a tű-biopsia értékelése és a gyulladásos tünetek alapján megbízhatóan elkülöníthető.
Rizikófaktorok

Immundeficiens állapotok.
Szövődmények

Nyaki tályog, mediastinitis, sepsis.
Epidemiológia

Ritka kórkép. A krónikus esetek száma - elsősorban az AIDS terjedése következtében - fokozatosan nő.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Törekedni kell a háttérben lévő immundeficiens állapot megszüntetésére.
Gyógyszeres kezelés

Célzott antibiotikus kezelés illetve kemoterápia.
Műtéti kezelés

A gyulladt lebeny mielőbbi drainálása.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

A krónikus forma gyakran és többször recidivál.

Terápiás célkitűzés

A gyulladás gyors megszüntetése, tályogképződés megelőzése, az immundeficiens állapot megszüntetése.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Nem adekvát antibiotikus kezelés vagy kemoterápia és az immundeficiens állapot nem kielégítő befolyásolhatósága.
Prognózis

A gyulladás illetve a következményeinek megszüntetése után recidivával általában nem kell számolnunk. Az akut forma maradéktalanul gyógyul. A krónikus forma recidivára hajlamos, s a gyógyulás függvénye az immundeficiens állapotnak.
Követés, gondozás

A pajzsmirigyfunkció a gyulladás megszűnte után ellenőrizendő.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM., Larsen PR, Williams WB. Textbook of Endocrinology. 9th ed. Saunders Co.; Philadelphia: 1998.; Leövey A(szerk). A klinikai endokrinológia és anyagcsere-betegségek kézikönyve. Medicina; 2001.; Szerk.: Reinwein D, Benker G. Endokrinológia és anyagcsere. Springer; 1991.