Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. nov. 23. csütörtök Kelemen, Klementina


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Cysta colli mediana
 
Egyéb megnevezés

cysta thyroglossalis
Néveredet

A név a cysta anatómiai helyére utal, elkülönítve a lateralis nyaki cystáktól.
A betegség meghatározása

Cseresznyényi-almányi, rugalmas tapintatú, nyeléskor elmozduló, folyadéktartalmú, középvonali elhelyezkedésű nyaki terimék a nyelvcsont felett, vagy gyakrabban alatt.
Etiológia

A ductus thyreoglossus maradványa.
Patogenezis, patomechanizmus

A ductus thyreoglossus elzáródása, felszívódása tökéletlen, ennek következtében cysta és/vagy fistula alakul ki.
Fül-orr-gégegyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Sziklai István
klinikaigazgató
DEOEC Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika
Szerző:

Dr. Helfferich Frigyes
egyetemi tanársegéd

SE Egészségtudományi Kar Fül-Orr-Gégészeti Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Lassan növekszik, ha nagyobb méretű esztétikailag zavaróvá válik, nyomásérzést okozhat. Inficiálódása esetén láz, fájdalom, méretnövekedés.
Tünetek

/*jól tapintható*jellegzetes elhelyezkedésű (középvonali)*feszesen rugalmas* fluktuáló*nyeléskor a gégével parallel elmozduló terime*/ Ha gyulladásos állapotban kerül vizsgálatra, fájdalmas, tömött, feszülő lehet.
Általános vizsgálatok

/*általános fül-orr-gégészeti vizsgálat*indirekt gégetükrözés*/
Célzott vizsgálatok

Nyaki UH, majd a vékonytű aspirációs cytologiai vizsgálat, elsősorban colliqualódott nyirokcsomó metastasis kizárására. Minden esetben pahzsmirigy scintigraphia végzendő annak bizonyítására, hogy nem a cysta lágyrész állománya-e az egyetlen működő pajzsmirigy állomány.

Differenciáldiagnosztika

/*a pajzsmirigy lobus pyramidalisának cystája*ectopiás pajzsmirigy*dermoid cysta*nyirokcsomó gyulladás*nyirokcsomó metastasis*malignus lymphoma*spontán pajzsmirigy vérzés*lymphangioma*congenitalis hemangioma *dermoid cysta*fibromatosis colli*/
Szövődmények

A cysta gyulladásából nyaki abscessus.
Társuló betegségek

Medián nyaki fistula.
Epidemiológia

Főleg gyermekkorban ismerik fel.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Csak inficiálódott cysta esetén, lehetőleg célzott antibiotikus kezelés.
Műtéti kezelés

Exstirpatio in toto, kötelezően a nyelvcsont testével együtt.
A kezelés komplikációi

Amennyiben a cysta eltávolításával az egyetlen működő pajzsmirigyállományt távolítottuk el, a műtét után hypothyreosisa lesz a betegnek és így thyroxin szubsztitucióra szorul.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

Korrekt reoperáció.

Terápiás célkitűzés

Akut gyulladás, abscessus esetin széles incisio, drenázs biztosítás, célzott antibiotikus kezelés. Gyulladásmentes állapotban a cystafal teljes eltávolítása.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

A nyelvcsont testének vagy a cystafal egy részének benthagyása esetén biztos recidiva.
Prognózis

Maradéktalan gyógyulás.
Követés, gondozás

Fél évvel a műtét után recidiva kizárása.
Kiegészítő információk

Egyedi esettanulmányok

K.P. 10é fiút a nyaka középvonalában lassan növekvő, puha tapintatú, mobilis, a nyeléssel szikron elmozduló terime miatt a házi gyermekorvos a területileg illetékes gyermeksebészetre utalta. Kivizsgálták (nyaki UH, vékonytű aspirációs cytologia), majd műtét előtt fül-orr-gégészeti konziliumba küldték. Utóbbi szakorvos felhívta a figyelmet a diagnosztizált medián nyaki cysta esetén a nyelvcsont-test eltávolításának fontosságára; ezután a gyermeket a gégészeti osztályra áthelyezték. Narcosisban a terimét a fenti szakmai szabály szerint in toto eltávolították. Maradéktalan gyógyulás, két év utáni recidiva mentesség igazolta a sikeres ellátást. A szövettani diagnózis: ductus thyreoglossus cysta.
Szakterületi specificitás

fül-orr-gégészet, fej-nyaksebészet , endokrinológiaokrinologia
Ajánlott irodalom

/*Alvi A. Johnstone JT. The neck mass: A challenging differential diagnosis. Postgrad. Med J. 97: 87-90, 93-94. 1995.*Pincus RL: Congenital neck masses and cysts. in: Bailey BJ,Johnson JT,Kohut RI, Pillsbury III HC, Tardy EM Jr (eds). Head and Neck Surgery-otolaryngology. Philadelphia, JB Lippincott Co., 1993: 754-760.*/

Szakrendelések

Endokrinológia, fül-orr-gégészet.
Hasznos folyóiratok

/*Fül-orr-gégegyógyászat*Orvosi Hetilap*HNO*Clinical Otolaryngology*Otolaryngology-Head and Neck Surgery*Laryngoscope*Archives of Otolaryngology-Heasd and Neck Surgery*/
Kulcsszavak

cysta colli mediana , nyaki csomó