Rhinolalia   Egyéb megnevezés orrhangzós beszéd A betegség meghatározása A rezonancia zavara, a fiziológiás nasalitás fokozódása vagy csökkenése a beszédben. Etiológia A zárt orrhangzós beszéd okai az orrban és az orrgaratban levő elváltozások, így nátha, orrsövényferdülés, orrpolyp, choanalis atresia, orrgarattumor stb. A nyílt orrhangzós beszéd oka a szájpadelégtelenség (velopharyngealis insuffitientia; VPI, pl. szájpadhasadék, lágyszájpadbénulás). Osztályozás, típusok /*zárt orrhangzós beszéd*nyílt orrhangzós beszéd*kevert orrhangzós beszéd*/ Mindezek lehetnek organikus és funkcionális eredetűek. Patogenezis, patomechanizmus Az orrüregi rezonancia túl sok vagy túl kevés részvétele a beszédben. Fül-orr-gégegyógyászat Szakterületi elnök: Prof. Dr. Sziklai István klinikaigazgató DEOEC Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika Szerző: Dr. Helfferich Frigyes egyetemi tanársegéd SE Egészségtudományi Kar Fül-Orr-Gégészeti Klinika Diagnosztika Panaszok, anamnézis Zárt orrhangzósság esetén: /*az orrhangzós beszéd kialakulása*orrdugultság érzése*/ Nyílt orrhangzósság esetén:/*orrhangzós beszéden*gyermekkorban elmaradás a beszéd fejlődésben*másodlagos módon rekedtség*artikulációs zavarok*nyelési problémák (csecsemőkorban szopási nehézség, a folyadék regurgutációja az orron át, félrenyelések, ebből adódó aspirációs pneumónia)*hallászavar*/ Tünetek Zárt orrhangzósságnál:/*zárt orrhangzós beszéd*orrelzáródás tünetei*/ Nyílt orrhangzósságnál:/nyílt orrhangzós beszéd*a levegő beszéd közbeni kiáramlása az orron át*artikulációs hibák arcfintorral*rekedtség (a kompenzációs mechanizmus tüneteként)*Halláscsökkenés*/ Általános vizsgálatok Fül-orr-gégészeti vizsgálat. Célzott vizsgálatok /*a beszéd megítélése hallás útján*Czermák-féle tükörpróba*orron át végzett endoscopia*nasometria*koponya RTG vizsgálat*electromyografia* hallásvizsgálat*/ Differenciáldiagnosztika A zárt és nyílt orrhangzósság elkülönítése. Szövődmények /*nyelési zavar*fülészeti problémák (fülkürtműködési zavar)*beszéd-fejlődési elmaradás*secundaer rekedtség*/ Társuló betegségek /*táplálkozási zavar*halláscsökkenés*/ Epidemiológia A zárt orrhangzós beszéd (rhinophonia clausa) igen gyakori. A nyílt orrhangzós beszéd(rhinolalia aperta) szájpadelégtelenség következménye. Az ajak és szájpadhasadék incidenciája 0,45-3,62% között mozog. Terápia Életmód, Diéta, Prevenció A prevenciós lehetőség a korai felismerés. Gyógyszeres kezelés Zárt orrhangzósság esetén decongestiv orrcseppek adása, nyílt orrhangzósság esetén, amennyiben paresis, myasthenia gravis okozza, ennek megfelelő célzott kezelés. Műtéti kezelés Zárt orrhangzósság során az orrelzáródást okozó elváltozás műtéti megoldása (pl. orrsövény műtét). Nyílt orrhangzósság esetén velopharyngealis plasztika. A kezelés komplikációi Műtéti szövődmények (pl. utóvérzés). Speciális forma kezelése /*teflon implantáció*speech bulb (beszédjavító készülék)*logopédiai kezelés*/ A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek Ritka; a terápia megismétlése, kombinációja javasolt. Terápiás célkitűzés Zárt orrhangzósság esetén az orrelzáródást okozó elváltozás gyógyszeres, műtéti megszűntetése. Nyílt orrhangzósság esetén az etiológától függően a szájpadelégtelenség megszűntetése. A terápia sikertelenségének lehetséges okai Többszörös károsodás (pl. mentális, mozgási zavarok). Prognózis A rekonstrukciós beavatkozások anatómia eredményei 98%-ban jók. Követés, gondozás Rendszeres kontroll javasolt. Alternatív kezelés Nem ismert. Kiegészítő információk Egyedi esettanulmányok J.E. 8é leánygyermek szülei születése óta étkezések közben köhögést, félrenyelést tapasztaltak, ezek a tünetek később spontán megszűntek. Orrhangzós beszédét alkati sajátságnak gondolták. Házi gyermekorvosa lényegi eltérést nem észlelt. Banális felsőlégúti gyulladás során történt fül-orr-gégészeti vizsgálat során került felismerésre lágyszájpad-hasadéka, mely rhinolaliáját magyarázta. A problémára szakosodott intézményben műtéti megodás (szájpad-garatplasztika) történt, azóta a gyermek tünet és panaszmentes. Szakterületi specificitás fül-orr-gégészet, foniátria, logopédia Ajánlott irodalom /*Dr. Balázs Boglárka: Hanggyakorlatok a gyermekkori diszfonia javításához. Logo Press, Budapest, 1990. *Dr. Frint Tibor: Hangrehabilitáció, hangterápia. Nemzeti Tankönyvkiadó, Budapest. 1993. *Dr. Frint Tibor: A funkcionális dysphoniák. Tankönyvkiadó, Budapest, 1979. *Dr. Hirschberg Jenő: A gyermek fül-, orr-, gégebbetegséfgei, beszéd és hallászavarok. Szülők Kiskönyvtára. P+M Bt., Budapest. 2000. *Dr. Hirschberg Jenő, Dr. Sárközi Andrea: Ajakhasadék, szájpadhasadék. Hasadékventrum Alapítvány, Budapest, 1996. *Dr. Kiefer Gábor: Rekdtség. Golden Book Kiadó Kft., Budapest, 1995.*/ Szakrendelések Egyetemi fül-orr-gége klinikák foniátriai szakambulanciái. Hasznos folyóiratok /*Fül-orr-gégegyógyászat*Laryngoscope*Folia Foniatrica* Beszédgyógyítás (A Magyar Fonetikai, Foniátriai és Logopédiai Társaság lapja)*/ Kapcsolodó linkek www.orl.hu;www.orl.hu;www.orl.hu Kulcsszavak beszédzavar, hangképzési zavar, foniátria, logopédia