A betegség meghatározása
A gégenyálkahártya Morgagni-tasakból (annak elülsõ részéből, a sacculusból) kiinduló, levegővel telt ballonszerű előboltosulás.
Etiológia
Nem bizonyított, de bizonyos foglalkozások, tevékenységek hajlamosító hatása feltételezhető pl. fúvós hangszerek, üvegfúvás. Alacsonyabbrendű állatoknál a gégéből kiinduló levegővel telt tasak normálisan előfordul, emberben atavisztikus vonásnak tekinthető.
Osztályozás, típusok
Külső: a thyrohyoid membránt áttörve a nyak kifele növekszik, összenyomható nyaki terime képében jelentkezik. Belső: a vallecula epiglottica felé terjed, a gégelumenen belül okoz kiboltosulást.
|
Fül-orr-gégegyógyászat Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Sziklai István
klinikaigazgató
DEOEC Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika
|
Panaszok, anamnézis
Rekedtség, nyaki terime.
Tünetek
Rekedtség, nyaki terime, torokfájás, légszomj (ritkán stridor), horkolás, köhögés.
Általános vizsgálatok
Általános fül-orr-gégészeti vizsgálat, indirekt gégetükrözés, fiberoszkópia.
Célzott vizsgálatok
A nyak tapintásakor a terime könnyen üríthető. Egyszerű nyaki antero-posterio RTG felvételen látható, Valsalva-manőver alkalmazásakor nagysága megnő. Direkt laringoszkópia rosszindulatú folyamat kizárására. CT.
|
Differenciáldiagnosztika
Egyéb nyaki terimék, a gége daganatos elváltozásai, pajzsmirigy megnagyobodás, subcutan emhysema, gázgangréna.
Rizikófaktorok
Fúvós hangszerek, üvegfúvás.
Szövődmények
Fertőzés ilyenkor pyokelenek nevezzük; légúti obstructio, stridor; nyelési nehézség; aspiratio.
Társuló betegségek
Aspiratiós pneumonia.
Epidemiológia
Ritka betegség, incidenciája 1/2,5 millió/év (új eset észlelése a normál populációra vonatkoztatva egy év alatt). Férfi nõ arány 1:5. Leggyakoribb 50 és 60 év között. 80% egyoldali, 30 % külsõ, átterjed a thyrohyoid membránon, 20 % belsõ, a vallecula epiglotticában jelentkezik, 50 % vegyes (külső és belső együtt), 1 %-ban rákos elváltozás van, 10 % elfertőződhet, Pyokele.
|
Gyógyszeres kezelés
Fertőzés esetén antibiotikum.
Műtéti kezelés
Harántmetszés, laryngokele körülpreparálása, követése a gégéig. A tasak nyakának felkeresése, a porchártya felemelése a pajzsporc felső részérõl. A pajzsporc felső részének eltávolítása, hogy a laryngokele kiindulópontja szabad legyen. A tasak nyakának átvágása, elvarrása, sérv ellátásához hasonlóan. Porchártya visszahelyezése után sebzárás. Belső laryngokele eltávolítható endoszkóposan.
A kezelés komplikációi
Vérzés, fertőzés, subcutan emphysema.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek
Ritka.
|
Terápiás célkitűzés
Sebészi eltávolítás a léguti obstructio megelőzésére. Pyokele esetén műtét előtt antibiotikus terápia szükséges.
|
A betegtájékoztatás alapelvei
A nehéz testi munka kerülendő.
Ajánlott irodalom
Ribári O. Fül-orr-gégészet, fej-nyak sebészet. Budapest: Medicina könyvkiadó Rt. 1997
|
Szakrendelések
Egyetemi fül-orr-gége klinikák ambulanciái.
Hasznos folyóiratok
Clinical Otolaryngology, Laryngoscope, Archives of Otolaryngology, Head and Neck Surgery
|