Laryngocele   A betegség meghatározása A gégenyálkahártya Morgagni-tasakból (annak elülsõ részéből, a sacculusból) kiinduló, levegővel telt ballonszerű előboltosulás. Etiológia Nem bizonyított, de bizonyos foglalkozások, tevékenységek hajlamosító hatása feltételezhető pl. fúvós hangszerek, üvegfúvás. Alacsonyabbrendű állatoknál a gégéből kiinduló levegővel telt tasak normálisan előfordul, emberben atavisztikus vonásnak tekinthető. Osztályozás, típusok Külső: a thyrohyoid membránt áttörve a nyak kifele növekszik, összenyomható nyaki terime képében jelentkezik. Belső: a vallecula epiglottica felé terjed, a gégelumenen belül okoz kiboltosulást. Fül-orr-gégegyógyászat Szakterületi elnök: Prof. Dr. Sziklai István klinikaigazgató DEOEC Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika Diagnosztika Panaszok, anamnézis Rekedtség, nyaki terime. Tünetek Rekedtség, nyaki terime, torokfájás, légszomj (ritkán stridor), horkolás, köhögés. Általános vizsgálatok Általános fül-orr-gégészeti vizsgálat, indirekt gégetükrözés, fiberoszkópia. Célzott vizsgálatok A nyak tapintásakor a terime könnyen üríthető. Egyszerű nyaki antero-posterio RTG felvételen látható, Valsalva-manőver alkalmazásakor nagysága megnő. Direkt laringoszkópia rosszindulatú folyamat kizárására. CT. Differenciáldiagnosztika Egyéb nyaki terimék, a gége daganatos elváltozásai, pajzsmirigy megnagyobodás, subcutan emhysema, gázgangréna. Rizikófaktorok Fúvós hangszerek, üvegfúvás. Szövődmények Fertőzés ilyenkor pyokelenek nevezzük; légúti obstructio, stridor; nyelési nehézség; aspiratio. Társuló betegségek Aspiratiós pneumonia. Epidemiológia Ritka betegség, incidenciája 1/2,5 millió/év (új eset észlelése a normál populációra vonatkoztatva egy év alatt). Férfi nõ arány 1:5. Leggyakoribb 50 és 60 év között. 80% egyoldali, 30 % külsõ, átterjed a thyrohyoid membránon, 20 % belsõ, a vallecula epiglotticában jelentkezik, 50 % vegyes (külső és belső együtt), 1 %-ban rákos elváltozás van, 10 % elfertőződhet, Pyokele. Terápia Gyógyszeres kezelés Fertőzés esetén antibiotikum. Műtéti kezelés Harántmetszés, laryngokele körülpreparálása, követése a gégéig. A tasak nyakának felkeresése, a porchártya felemelése a pajzsporc felső részérõl. A pajzsporc felső részének eltávolítása, hogy a laryngokele kiindulópontja szabad legyen. A tasak nyakának átvágása, elvarrása, sérv ellátásához hasonlóan. Porchártya visszahelyezése után sebzárás. Belső laryngokele eltávolítható endoszkóposan. A kezelés komplikációi Vérzés, fertőzés, subcutan emphysema. A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek Ritka. Terápiás célkitűzés Sebészi eltávolítás a léguti obstructio megelőzésére. Pyokele esetén műtét előtt antibiotikus terápia szükséges. Kiegészítő információk A betegtájékoztatás alapelvei A nehéz testi munka kerülendő. Ajánlott irodalom Ribári O. Fül-orr-gégészet, fej-nyak sebészet. Budapest: Medicina könyvkiadó Rt. 1997 Szakrendelések Egyetemi fül-orr-gége klinikák ambulanciái. Hasznos folyóiratok Clinical Otolaryngology, Laryngoscope, Archives of Otolaryngology, Head and Neck Surgery