Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. nov. 24. péntek Emma


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Nodulus laryngealis
 
Egyéb megnevezés

Énekescsomó.
Néveredet

Énekesekben gyakori az extrém hangerő használat miatt.
A betegség meghatározása

A hangszalagok megerőltetéséből, helytelen hangképzésből származó, jóindulatú, kétoldali csomószerű elváltozás a hangszalagok belső, egymást érintő felszínén.
Etiológia

Hangképzési zavar.
Patogenezis, patomechanizmus

Csak a hangszalagok elülső kétharmada vesz részt a hangképzésben, mivel a hátsó részt az arytenoid porc foglalja el. Erőltetett hangképzéskor pangás, oedema keletkezik a hangszalagok peremén. A submucosában folyadék halmozódik fel. Hosszú idejű hangképzési zavar hyalinisatióhoz vezet, a submucosa egyidejű megvastagodásával.
Fül-orr-gégegyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Sziklai István
klinikaigazgató
DEOEC Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Gyakran felső légúti infectióval, vagy akut laryngitisszel kezdődik, amely után a rekedtség nem múlik el. Foglalkozás, hobby megkérdezése fontos.
Tünetek

Rekedtség, magas hangok elveszítése, késleltetett hangindítás, levegős hang, durva hangszín, fáradékony hang, fokozott erőfeszítés énekléskor, hosszabb beéneklés énekeseknél, napról napra ingadozó hangminőség.
Általános vizsgálatok

Fül orr gégészeti vizsgálat, indirekt gégetükrözés
Célzott vizsgálatok

Stroboszkópia 500-1000 Hz között, alacsonyabb frekvenciákon a kisebb csomók nem láthatók. A csomók nagysága, színe, kontúrja változó lehet. Mindig kétoldali, de lehet aszimmetrikus ami miatt nehezen különíthető el a hangszalag cystától. Direkt laringoszkópia.

Differenciáldiagnosztika

Krónikus laryngitis, hangszalag cysta, Reinke-oedema, hangszalag polyp.
Rizikófaktorok

Dohányzás, reflux, allergia.
Epidemiológia

Gyermekekben és felnőttekben egyaránt előfordul. “Hivatásos hang használóknál” pl. énekes , színész, előadó, és sokat kiabáló gyerekeknél, ügynököknél gyakori. Szájpadhasadékos gyerekeknél is többször alkaul ki.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Csendkúra, hang kímélete; dohányzás elhagyása; folyadékbevitel növelése, hagszalagok nedvesen tartása; párásítás.
Gyógyszeres kezelés

Savcsökkentők reflux esetén, allergia kezelése.
Műtéti kezelés

A konzervatív kezelés foniátriai terápia kudarcakor jön szóba. Legalább három hónap foniátriai kezelés, de inkább hosszabb célszerű a műtét elõtt. Mikrolaringoszkópia: A csomó mikroszkópos eltávolítása. Hang kímélete legalább 4-10 napig, majd posztoperatív foniátriai kezelés a normál hangképzés fokozatos helyreállítására.
A kezelés komplikációi

Tartós rekedtség.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

Előfordulhat helytelen hangképzés esetén. terápiája ugyanaz mint első alkalommal történő előfordulásakor.

Terápiás célkitűzés

Normál hangképzés helyreállítása. Foniátriai kezelés a legtöbb esetben önmagában hatásos.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

A fenntartó ártalom — erőltetett hangképzés — fennállása.
Prognózis

Jó prognózisú.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Fül-orr-gégészet, gyermekgyógyászat.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

A prepubertás kor betegsége.
Ajánlott irodalom

Ribári O. Fül-orr-gégészet, fej-nyak sebészet. Budapest: Medicina könyvkiadó Rt. 1997. Becker W, Naumann HH, Pfaltz CR. Ear, Nose and Throat Diseases. Georg Thieme Verlag, 1989. Papparella MM, Shumrick DA, Gluckman JL, et al (Eds). Otolaryngology, 3rd Ed. Philadelphia: Saunders, 1991

Szakrendelések

Fül-orr-gégészeti szakrendelések a diagnosztika, kórházak, egyetemi fül-orr-gégészeti és fej-nyak sebészeti klinikák a műtéti megoldás esetén.
Hasznos folyóiratok

Fül-orr-gégegyógyászat, HNO, Laryngoscope, Otolaryngology, Head and Neck Surgery, Clinical Otolaryngology.