Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. nov. 23. csütörtök Kelemen, Klementina


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Otomycosis
 
Egyéb megnevezés

otitis externa mycotica
A betegség meghatározása

Általában a külső hallójárat mediális részét és a dobhártyát érintő chronicus gombás infectio.
Etiológia

Leginkább Aspergillus (A. flavus, A. niger, A. fumigatus) és Candida (C. albicans, C. parapsilosis) törzsek által okozott infectió.
Osztályozás, típusok

Az otomycosis 3 formáját különböztetjük meg: /*Nem pathogen kolonizáció: ez a forma gyakran észlelhető elhanyagolt, régi mastoid üregekben. Ezen mastoid üregekben nincs öntisztulás, a váladékpangás gombásodásra hajlamosít. Általában Aspergillus törzsek okozzák.*Felületes otomycosis: ez a leggyakoribb forma.*Invasív otomycosis: ritka forma, AIDS betegségben illetve gombás pneumóniában szenvedő betegeknél írták le.*/
Patogenezis, patomechanizmus

Az Aspergillus tözsek spórás penészgombák, melyek idővel fonalakat alkotnak.. A hallójáratban megtelepedő, hámmal és cerumennel keveredő gombaspórák sárga, szürke, esetleg barnásfekete színűek. A Candida törzsekre jellemző, hogy un. álfonalak vagy élesztőgombák formájában fordulnak elő. A hallójárat savas pH-ja gombás infekció esetén még inkább csökken, ami antibakteriális hatású, de kedvez a gombás fertőzés számára.
Fül-orr-gégegyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Sziklai István
klinikaigazgató
DEOEC Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika
Szerző:

Dr. Gerlinger Imre
egyetemi adjunktus

PTE Fül-Orr-Gégészeti Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

/*chronicus otitis externa*antibiotikumos és szteroid tartalmú fülcseppek elhúzódó használata*diabetes mellitus*immunrendszert károsító betegségek*/
Tünetek

/*fülviszketés*fülfájdalom*fülváladékozás*/
Általános vizsgálatok

/*mikroszkópos fülvizsgálat*/
Célzott vizsgálatok

/*vércukorszint ellenőrzése*vérkép*sz.e. gombaleoltás*/

Differenciáldiagnosztika

Otitis externa diffusa.
Rizikófaktorok

/*diabetes mellitus*mucocutan candidiasis*moniliasis vaginae*onycholisis* intertrigo*/
Társuló betegségek

/*mucocutan candidiasis*moniliasis vaginae*onycholisis*intertrigo*/
Epidemiológia

A levegőben előforduló gombaspórák arra érzékeny egyéneknél a hallójáratban megtelepedve fertőzést okozhatnak.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Antibiotikus és szteroid tartalmú fülcseppek elhúzódó használatának kerülése, diabeteses betegeknél a vércukorszint ingadozásának elkerülése. A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt a hallójárat operációs mikroszkóp alatt történő alapos kitisztítása alapvető.
Gyógyszeres kezelés

Steroid tartalmú antimikotikus krém vagy cseppek.
Speciális forma kezelése

Társuló körömgombásodás esetén körmök rövidre vágása sz.e. bőrgyógyászati konzílium. Moniliasis vaginae esetén nőgyógyászati konzílium.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

Gyakori relapszus esetén gombatenyésztés, majd célzott kezelés javasolt.

Terápiás célkitűzés

Hajlamosító tényezők kiküszöbölése.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

A hallójárat operációs mikroszkóp alatt történő előzetes kitakarításának elmaradása.
Prognózis

Általában jó.
Követés, gondozás

Gyakori relapszus esetén rendszeres, operációs mikroszkóp alatti fülvizsgálat illetve fültisztítás javasolt.
Kiegészítő információk

Egyéb, a fentiekben figyelembe nem vett jellegzetességek

Az Aspergillus fertőzés általában jellegzetes formában jelentkezik: hámlemezekkel, cerumennel kevert barnásfekete, néha sárgásszürke gombafonalak találhatóak a hallójáratban. Candida fertőzés esetén a klinikai kép változatos lehet: esetenként sárgás, krémszerű váladék tölti ki a hallójáratot, máskor exudatum nem észlelhető, a hallójárat bőre viszont oedemás, vérbő.
A betegtájékoztatás alapelvei

A beteg figyelmét fel kell hívni, hogy a hallójáratba víz ne kerüljön. Otitis externa esetén antibiotikumos és szteroid tartalmú fülcseppek elhúzódó alkalmazása kerülendő. Körömgombásodás esetén a körmök rövidre vágandók. Diabeteses betegeknél a vércukorszint gyakrabban ellenőrzendő.
Ajánlott irodalom

/*Harold Ludman, Tony Wright: Diseases of the ear. Sixth edition, Arnold, London; 1998. *Charles W. Cummings, John M. Fredrickson, Lee A. Harker, Charles J. Krause David E. Schuller: Otolaryngology – Head and neck Surgery. 4. Ear and Cranial base. Second edition, Mosby Year Book, London; 1993.*Alan Kerr (editor). Scott-Brown’s Otolaryngology. Sixth edition, Volume 3. Otology, Butterworth-Heinemann, London; 1997.*Ribári Ottó (szerkesztő): Fül-orr-gégészet, fej-nyak sebészet. Medicina Könyvkiadó Rt. Budapest; 1997.*/

Szakrendelések

Fül-orr-gégészeti szakrendelés.
Hasznos folyóiratok

/*Fül-orr-gégegyógyászat *Laryngoscope *Clinical Otolaryngology *Journal of Laryngology and Otology*/
Kulcsszavak

Aspergillus, Candida albicans, intertrigo, moniliasis vaginae, mucocutan candidiasis, onicholisis, otomycosis