Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. nov. 23. csütörtök Kelemen, Klementina


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Rhinolalia
 
Egyéb megnevezés

Orrhangzós beszéd.
A betegség meghatározása

A rezonancia zavara, a fiziológiás nasalitás fokozódása vagy csökkenése a beszédben.
Etiológia

A zárt orrhangzós beszéd okai az orrban és az orrgaratban levô elváltozások, így nátha, orrsövényferdülés, orr-polypus, choanalis atresia, orrgarattumor stb. A nyílt orrhangzós beszéd oka a szájpad-elégtelenség (velopharyngealis insuffitientia; VPI, pl. szájpadhasadék, lágyszájpad-bénulás).
Osztályozás, típusok

Zárt orrhangzós beszéd, nyílt orrhangzós beszéd, kevert orrhangzós beszéd. Mindezek lehetnek organikus és funkcionális eredetűek.
Patogenezis, patomechanizmus

Az orrüregi rezonancia túl sok vagy túl kevés részvétele a beszédben.
Fül-orr-gégegyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Sziklai István
klinikaigazgató
DEOEC Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Zárt orrhangzósság esetén az orrhangzós beszéd kialakulásán kívül orrdugultság érzése. Nyílt orrhangzósság esetén az orrhangzós beszéden kívül gyermekkorban elmaradás a beszédfejlôdésben, másodlagos módon rekedtség, artikulációs zavarok, nyelési problémák (csecsemôkorban szopási nehézség, a folyadék regurgitátiója az orron át, félrenyelések, ebbôl adódó aspirációs pneumonia), hallászavar.
Tünetek

Zárt orrhangzósságnál a zárt orrhangzós beszéd mellett az orrelzáródás tünetei, nyílt orrhangzósságnál nyílt orrhangzós beszéd, a levegô beszéd közbeni kiáramlása az orron át, artikulációs hibák arcfintorral, rekedtség (a kompenzációs mechanizmus tüneteként). Halláscsökkenés.
Általános vizsgálatok

Fül-orr-gégészeti vizsgálat.
Célzott vizsgálatok

A beszéd megítélése hallás útján, Czermák-féle tükörpróba, orron át végzett endoszkópia, nazometria, koponyaröntgen-vizsgálat, elektromiografia, hallásvizsgálat.

Differenciáldiagnosztika

A zárt és nyílt orrhangzósság elkülönítése.
Szövődmények

Nyelési zavar, fülészeti problémák (fülkürtműködési zavar), beszédfejlôdési elmaradás, szekunder rekedtség.
Társuló betegségek

Táplálkozási zavar, halláscsökkenés.
Epidemiológia

A zárt orrhangzós beszéd (rhinophonia clausa) igen {$
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Korai felismerés.
Gyógyszeres kezelés

Zárt orrhangzósság esetén decongestiv orrcseppek adása, nyílt orrhangzósság esetén, amennyiben paresis, myasthenia gravis okozza, ennek megfelelô célzott kezelés.
Műtéti kezelés

Zárt orrhangzósság során az orrelzáródást okozó elváltozás műtéti megoldása (pl. orrsövény műtét). Nyílt orrhangzósság esetén velopharyngealis plasztika.
A kezelés komplikációi

Műtéti szövôdmények (pl. utóvérzés).
Speciális forma kezelése

Teflon implantáció, speech bulb (beszédjavító készülék). Logopédiai kezelés.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

Ritka, a terápia megismétlése, kombinációja javasolt.

Terápiás célkitűzés

Zárt orrhangzósság esetén az orrelzáródást okozó elváltozás gyógyszeres, műtéti megszüntetése. Nyílt orrhangzósság esetén az etiológától függôen a szájpadelégtelenség megszüntetése.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Többszörös károsodás (pl. mentális, mozgási zavarok).
Prognózis

A rekonstrukciós beavatkozások anatómia eredményei 98%-ban jók.
Követés, gondozás

Rendszeres kontroll javasolt.
Alternatív kezelés

Nem ismert.
Kiegészítő információk

Egyedi esettanulmányok

J. E. 8 éves leánygyermeknél szülei születése óta étkezések közben köhögést, félrenyelést tapasztaltak, ezek a tünetek késôbb spontán megszűntek. Orrhangzós beszédét alkati sajátságnak gondolták. Házi gyermekorvosa lényegi eltérést nem észlelt. Banális felsô légúti gyulladás során történt fül-orr-gégészeti vizsgálat során került felismerésre lágyszájpad-hasadéka, mely rhinolaliáját magyarázta. A problémára szakosodott intézményben műtéti megoldás (szájpad-garatplasztika) történt, azóta a gyermek tünet- és panaszmentes.
Szakterületi specificitás

Fül-orr-gégészet, foniátria, logopédia.
Ajánlott irodalom

Balázs B. Hanggyakorlatok a gyermekkori diszfonia javításához. Logo Press; Budapest: 1990.; Frint T. Hangrehabilitáció, hangterápia. Nemzeti Tankönyvkiadó; Budapest: 1993.; Frint T. A funkcionális dysphoniák. Tankönyvkiadó; Budapest: 1979.; Hirschberg J. A gyermek fül-, orr-, gégebetegségei, beszéd- és hallászavarok. Szülôk Kiskönyvtára. P+M Bt.; Budapest: 2000.; Hirschberg J, Sárközi A. Ajakhasadék, szájpadhasadék. Hasadékventrum. Alapítvány; Budapest: 1996. További irodalmat l. www.vitalitas.hu oldalain.

Szakrendelések

Egyetemi fül-orr-gégészeti klinikák foniátriai szakambulanciái.
Hasznos folyóiratok

Fül-orr-gégegyógyászat, Laryngoscope, Folia Foniatrica, Beszédgyógyítás (A Magyar Fonetikai, Foniátriai és Logopédiai Társaság lapja).