Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. nov. 23. csütörtök Kelemen, Klementina


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Angina pharyngis et oris
 
Egyéb megnevezés

Tonsillopharyngitis acuta.
Néveredet

A garat gyulladása következtében kialakuló szorító érzés.
A betegség meghatározása

A garatnyálkahártya és a Waldeyer-nyirokgyűrű nem specifikus kórokozó által előidézett heveny gyulladása.
Etiológia

Vírusok (Coxackie, influenza, parainfluenza, herpes simplex, echovirus, rhinovirus, respiratoricus syncytialis vírus), Epstein-Barr-vírus baktériumok (béta-haemolyticus Streptococcusok, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcusok), ritkán anaerob baktériumok, Fusobacteriumok, Borellia vincenti, Corynebacterium diphteriae, Spirochaeta pallida, Mycobacterium tuberculosis.
Osztályozás, típusok

Herpangina, angina catarrhalis simplex, angina lacunaris, angina monocytotica, angina agranulocytotica, angina erysipelatosa, angina phlegmonosa, angina ulceromembranacea, angina tuberculotica. angina Ludovici.
Patogenezis, patomechanizmus

A fertőző ágens hatására a garat lymphoepithelialis szöveteiben gyulladás lép fel, leukocyták infiltrálják a tonsilla parenchymát és microabscessusok keletkeznek, s a tonsilla felszínén fibrinlepedék keletkezik.
Fül-orr-gégegyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Sziklai István
klinikaigazgató
DEOEC Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika
Szerző:

Dr. Küstel Marianna
egyetemi docens

SE ÁOK Fül-Orr-Gégészeti Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Néhány napos lappangási időszakban étvágytalanság, levertség, fejfájás jelentkezik, majd ezt követően magas láz, hidegrázás, torokfájás, nyelési panaszok, végtagfájdalmak, foetor ex ore, fülbe sugárzó fájdalom lép fel. Gyermekeken kifejezett a végtagfájdalom, hasfájás.
Tünetek

Nyálcsorgás, nehezített szájnyitás, gombócos, dünnyögő beszéd, foetor ex ore, Gyermekeken kifejezett végtagfájdalom, hasfájás, meningealis izgalmi jelek. Hyperaemiás garatképletek, megnagyobbodott és belövellt tonsillák, rajtuk fibrinlepedék, lepedékes nyelv, duzzadt, nyomásérzékeny nyaki nyirokcsomók, tachycardia, leukocytosis, fokozott süllyedés, albuminuria.
Általános vizsgálatok

Kvalitatív és kvantitatív vérkép, süllyedés, vizelet.
Célzott vizsgálatok

Garatváladék tenyésztés és kenet vizsgálata, Streptococcus gyorstesztek, vírus agglutinációs tesztek.

Differenciáldiagnosztika

Diphteria, scarlatina, leukaemia, hyperkeratosis tonsillae, lues II. stádiuma, angina ulceromembranacea, peritonsillitis, abscessus peritonsillaris, tuberculosis, tonsillatumor, agranulocytosis, soor oris.
Rizikófaktorok

Kimerültség, extrém hőmérséklet, előzetes felsőlégúti fertőzés, ismert anyagcsere és immunológiai betegségek.
Szövődmények

Peritonsillaris, para- és retropharyngealis tályog, mély nyaki infekciók, szív, vese és izületi betegségek, szepszis, pneumonia, légúti obstructio.
Társuló betegségek

HIV fertőzés.
Epidemiológia

Elsősorban gyermekeken és serdülőkben fordul elő az egész garatgyűrűre kiterjedő megbetegedés. Gyakran járványszerűen lép fel.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Szigorú ágynyugalom, folyékony-pépes étrend, fokozott szájápolás, nyakra borogatás, bőséges folyadékbevitel.
Gyógyszeres kezelés

Erélyes félszintetikus penicillin-kezelés 8-10 napig, láz és fájdalomcsillapítás.
Műtéti kezelés

Angina Ludivici esetében (szájfenék phlegmone) javasolt opponáló incisio a szájüreg felől és cervicalisan a genny lebocsátására, mely egyidejűleg lehetőséget teremet antibiotikus átöblítésre is.
A kezelés komplikációi

Az alkalmazott antibiotikus kezelésre fellépő allergiás reakció. Műtét esetében (narcosisban végzendő) a műtét kockázati tényezői mellett, postoperativ vérzés.
Speciális forma kezelése

Az Angina Ludovici esetében leírtak.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

Fiatal korban és predisponáló tényezők fennállása esetén gyakoriak a relapsusok, amennyiben évente 4-nél többször előfordul heveny tonsillopharyngitis (follicularis), műtéti megoldás javasolt.

Terápiás célkitűzés

Az akut fertőzés megszüntetése, tüneti kezelés és a másodlagos betegségek megelőzése.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Az alkalmazott antibiotikumra fennálló rezisztencia, aluldozírozott antibiotikus kezelés.
Prognózis

Megfelelő kezelés esetén jó, de a szájfenék phlegmone (angina Ludovici) esetében halálos kimenetel is előfordulhat.
Követés, gondozás

Akut tonsillopharyngitis lezajlása után a második betegség megelőzésére EKG és vizelet kontroll javasolt.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Fül-orr-gégészet.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

Gyermekek és fiatal felnőttek betegsége.
Bejelentési kötelezettség

Diphteria, lues és tuberculosis esetén bejelentési kötelezettség.
Ajánlott irodalom

Kerr AG, Stell PN. (Eds.) Scott-Brown's Otolaryngology 5th edition, London: Buttetworth & Co; 1987. Papparella MM, Shumrick DA, Gluckman JL, et al (Eds). Otolaryngology, 3rd Ed. Philadelphia: Saunders; 1991. Ribári O. Fül-orr-gégészet, fej-nyak sebészet. Budapest: Medicina könyvkiadó Rt.; 1997. Révész G. Fül-orr-gége gyógyászat. Budapest: Medicina, 1993.

Szakrendelések

Budapesten kerületenként és minden nagyobb városban, valamint a fül-orr-gége klinikák és a kórházak fül-orr-gége osztályaihoz csatlakozó szakrendelés.
Hasznos folyóiratok

Fül-orr-gégegyógyászat, Journal of Otolaryngology, HNO, ORL, Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Acta Otolaryngologica, Clinical Otolaryngology, Archives of Otolaryngolgy-Head and Neck Surgery, The Journal of Laryngology and Otology.