Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. nov. 23. csütörtök Kelemen, Klementina


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Pharyngitis
 
Egyéb megnevezés

Garatgyulladás.
A betegség meghatározása

A heveny forma a garatnyálkahártya vírusok, baktériumok, illetve fizikai károsító tényezők által előidézett gyulladása, míg az idült pharyngitis a garatnyálkahártya irritativ és gyulladásos betegségeit jelenti.
Etiológia

: Általában primer vírusos gyulladásos infectio következménye (adeno, coxackie, influenza, parainfluenza, herpes simplex, echovirus, rhinovirus, respiratoricus syncytialis virus), melyhez másodlagos bakteriális fertőzés társul (A-csoportú Streptococcusok, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcusok). Fizikai behatások (hő, vegyi ártalom) következtében is kialakulhat. Krónikus pharyngitisre hajlamosít a füstös, huzatos, rosszul klimatizált helyiségekben való tartózkodás, irritativ tényezők (erős dohányzás, alkoholizálás, maró anyagok, por, stb.) Kiváltó ok lehet a gátolt orrlégzés, endocrin zavarok, A-vitamin hiány, krónikus orrmelléküreg gyulladások, krónikus bronchitis, diabates mellitus, vese- és szívelégtelenség, pulmonalis insufficientia, gingivitis, elhanyagolt fogazat, nyálkahártya allergia. Ritkán krónikus, specifikus pharyngitist okozhat a lues és a tuberculosis is.
Osztályozás, típusok

Akut és krónikus pharyngitis.
Patogenezis, patomechanizmus

Az elsődleges virusinfectiót másodlagos bakteriális felülfertőzés követi. Akut pharyngitist okozhat fizikai (pl. hő vagy vegyi) károsodás is. Krónikus pharyngitis esetében a garatnyálkahártya általában veleszületett funkcionális gyengesége és egy vagy több krónikusan fennálló irritáló tényező következtében állandósult tünetek észlelhetők.
Fül-orr-gégegyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Sziklai István
klinikaigazgató
DEOEC Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika
Szerző:

Dr. Küstel Marianna
egyetemi docens

SE ÁOK Fül-Orr-Gégészeti Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

: Akut esetben kezdetben kaparó, égő érzés a torokban, krákogás, köhögési inger, majd nyelési panaszok, fülbe sugárzó fájdalom, subfebrilitás, gyermekeknél 38 fok feletti láz is előfordul, rossz közérzet, fejfájás. Krónikus garathurutban erős krákogási kényszer, improduktiv köhögés, szárazságérzet a garatban, globusérzés, sűrű tapadó váladék, nyelési panaszok, torokfájás, fátyolos hang.
Tünetek

Akut pharyngitisben torokfájás, nyelési panaszok, köhögés, subfebrilitás, a garatban megvastagodott, hyperaemiás nyálkahártya, rajta sárgás tapadó váladék, hátsó garatfalon vörös szemcsés kiemelkedések, rendszerint hurutos orrnyálkahártya, duzzadt, nyomásérzékeny nyaki nyirokcsomók, a vérképben előfordulhat leukocytosis és fokozott süllyedés. Krónikus pharyngitisben krákogás, köhögés, globusérzés, a hátsó garatfal nyálkahártyája megvastagodott, száraz, egyenetlenül granulált, enyhén hypraemiás, nyúlós, tapadó váladék észlelhető.
Általános vizsgálatok

Kvalitatív és kvantitatív vérkép, süllyedés.
Célzott vizsgálatok

Garatváladék tenyésztés, Streptococcus gyorstesztek, vírus agglutinációs tesztek.

Differenciáldiagnosztika

Agranulocytosis, leukaemia, hyperkeratosis tonsillae, angina ulcero-membranacea, soor oris, tonsillatumor, garat és hypopharynx malignus betegségei, cervicalis spondylosis, krónikus specifikus pharyngitis (lues, tuberculosis), Sjögren-szindróma, Plummer-Vinson-szindróma, HIV infekció, Thornwaldt-betegség, agammaglobulinaemia, processus styloideus elongatus, neurosis.
Rizikófaktorok

Kimerültség, extrém hőmérséklet, dohányzás, alkoholizmus, előzetes felsőlégúti fertőzés, ismert anyagcsere és immunológiai betegségek.
Szövődmények

Akut esetben sinusitis, otitis media, laryngitis, tracheobronchitis, szív-, vese- és ízületi betegségek, pneumonia, légúti obstructio, meningitis, encephalitis, myocarditis.
Epidemiológia

Akut formájában cseppfertőzéssel terjed, a krónikus pharyngitisre hajlamosít a füstös, huzatos, rosszul klimatizált helyiségekben való tartózkodás, irritativ tényezők (erős dohányzás, alkoholizálás, maró anyagok, por, stb.).
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Ágynyugalom, folyékony-pépes étrend, fokozott szájápolás, bőséges folyadékbevitel. Garatdiéta: irritáló tényezők kerülése, a beteg felvilágosítása.
Gyógyszeres kezelés

: Másodlagos bakteriális fertőzés esetén erélyes penicillin-kezelés, láz és fájdalomcsillapítás. Krónikus pharyngitis esetén inhalációs kezelés, párologtatás, torokfertőtlenítés, ecsetelés, belgyógyászati alapbetegség esetén megfelelő gyógyszeres kezelés.
Műtéti kezelés

Krónikus pharyngitisben gátolt orrlégzést okozó deformitások műtéti helyreállítása (pl. septum-resectio, krónikus sinusitis szanálása, stb.).
A kezelés komplikációi

Allergiás reakció.
Speciális forma kezelése

: Krónikus specifikus pharyngitis esetén az adott kórokozó típusától függő kezelés.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

: Krónikus pharyngitisben a relapsus gyakori, amennyiben a kiváltó okot nem szüntetjük meg.

Terápiás célkitűzés

Az akut fertőzés megszüntetése, tüneti kezelés és a másodlagos betegségek megelőzése. Krónikus pharyngitisnél a kiváltó okok megszüntetése és a beteg tünetmentessé tétele.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

: Az alkalmazott antibiotikumra fennálló resistentia, aluldozírozott antibiotikus kezelés, specifikus kórokozó.
Prognózis

Akut pharyngitisben jó, krónikus pharyngitis esetén változó.
Követés, gondozás

Krónikus specifikus pharyngitis esetén rendszeres kontrollvizsgálat szükséges.
Alternatív kezelés

Természetgyógyászati módszerek.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

: Fül-orr-gégészet.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

Az akut pharyngitis inkább a fiatal korosztályokban fordul elő, a krónikus a középkorúakban és az idősebbekben gyakori.
Bejelentési kötelezettség

Specifikus krónikus pharyngitis esetén tuberculosis és lues bejelentési kötelezettség áll fenn.
A betegtájékoztatás alapelvei

Fel kell világosítani a beteget a gége-garat diéta jelentőségéről.
Ajánlott irodalom

: Kerr AG, Stell PN. (Eds.) Scott-Brown's Otolaryngology 5th edition, London: Buttetworth & Co, 1987. Ribári O. Fül-orr-gégészet, fej-nyak sebészet. Budapest: Medicina könyvkiadó Rt. 1997. Révész G. Fül-orr-gége gyógyászat. Budapest: Medicina, 1993. Becker W, Naumann HH, Pfaltz CR. Ear, Nose and Throat Diseases. Georg Thieme Verlag, 1989

Szakrendelések

Budapesten kerületenként és minden nagyobb városban, valamint a fül-orr-gége klinikák és a kórházak fül-orr-gége osztályaihoz csatlakozó szakrendelés.
Hasznos folyóiratok

: Fül-orr-gégegyógyászat, Journal of Otolaryngology, HNO, ORL, Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Acta Otolaryngologica, Clinical Otolaryngology, Archives of Otolaryngolgy-Head and Neck Surgery, The Journal of Laryngology and Otology.