Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. nov. 23. csütörtök Kelemen, Klementina


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Carcinoma nasi et sinuum
 
Egyéb megnevezés

Orr és melléküregek laphámrákja.
Osztályozás, típusok

Leggyakoribb az arcüregből, esetleg a rostasejtekből kiinduló carcinoma. Az orrüregi, homloküregi és az iköböli kiindulás sokkal ritkább. A másik osztályozás alsó, középső és felső etage tumorokat különít el. Az alsó etage tumor a szájpadra alveolusokra és a maxillára terjed. A középső etage tumorok a felső állcsontot érintik a szájpad kivételével. A felső etage tumor a rostacsontokat, homloküreget, iköblöt és az orbitát is érinti.
Fül-orr-gégegyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Sziklai István
klinikaigazgató
DEOEC Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika
Szerző:

Dr. Tóth László
egyetemi adjunktus

DEOEC Fül-Orr-Gégészeti Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Fájdalom, arcduzzanat, féloldali véres orrfolyás, bűzös orrváladékozás.
Tünetek

Alsó etage tumor: szájpad duzzanat, fájdalom, fogfájás, tumoros kráter képződése, középső etage tumor: arcduzzanat, fájdalom, felső etage tumor: kettőslátás, protrusio bulbi, belső szemzug, homloktáji fájdalom.
Általános vizsgálatok

Garat és orrüreg áttekintése.
Célzott vizsgálatok

Arckoponya CT, MR, endoszkópia, próbakimetszés histologiai véleményezés céljából.

Differenciáldiagnosztika

Sinusitisek, idegentest, trauma, trigeminus neuralgia, caries, periodontitis, osteomyelitis, az orrmelléküregek gombás fertőzései, az orr specifikus gyulladásai (tbc, lues, rhinoscleroma), midline granuloma (malignus lymphoma).
Szövődmények

Orbitába történő terjedés, intracraniumba törés, meningitis.
Epidemiológia

A szervezet rosszindulatú daganatainak 0,2-2%-a.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Citosztatikus kezelés onkoradiológus, kemoterapeuta javaslata alapján.
Műtéti kezelés

Részleges vagy teljes maxillectomia, szükség szerint exenteratio orbitae-vel.
A kezelés komplikációi

Kozmetikai defektus, pörkösödés az orrban.
Speciális forma kezelése

Telekobalt vagy lineáris gyorsítóval történő sugárkezelés, brachytherapia.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

Nagyon rossz prognózisú daganatfajta, alacsony 3 éves túlélési aránnyal (<40%), relapsus, tumor recidiva gyakori, végsősoron brachytherapia lehetséges, intracavitalis radioaktív tű felhelyezésével.

Terápiás célkitűzés

A daganat eltávolítása vagy megkisebbítése.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Nem ablasticus tumoreltávolítás.
Prognózis

A daganat kiterjedésétől és a különböző etage-októl függően más. Általános szabályként elfogadható, hogy korai felismerés mellett és alsóbb etage-oknál a jobb sebészi resecabilitás és a terjedésmód miatt jobb a prognózis. Minél felsőbb etage-okat érint a folyamat, a prognózis annál rosszabb. A melléküreg daganatokkal a betegek azonban rendszerint előrehaladottabb, kiterjedtebb állapotban jelentkeznek, így a betegség általában rossz prognózisú. A három etage-ban együttesen az ötéves túlélés 15-40%.
Követés, gondozás

Rendszeres követést igényel.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Fül-orr-gégegyógyászat, onkológia.
Stádiumbeosztás

A UICC legfrisebb érvényes TNM beosztásának megfelelően.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

50-70 év között a gyakoribb.
Bejelentési kötelezettség

Fekvőbeteg intézményben történő kezelésről az érintett intézet év végén összefoglaló jelentést készít a magyar onkológiai regiszter számára.
A betegtájékoztatás alapelvei

Pontos tájékoztatás a betegség stádiumáról és prognózisról; egyéni mérlegelést igényel, hogy a beteggel vagy hozzátartozójával közöljük a betegség potenciális kimenetelét.
Ajánlott irodalom

Ribári O. Fül-orr-gégészet, fej-nyak sebészet. Budapest: Medicina könyvkiadó Rt. 1997

Szakrendelések

Fül-orr-gége, onkológia.
Hasznos folyóiratok

Magyar Onkológia, Fül-orr-gégegyógyászat, Laryngoscope, Arch Otolaryngol Head Neck Surg, Ann Otol Rhinol Laryngol, Otolaryngol Clin N Am, HNO, Clin Otolaryngol.