Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. nov. 23. csütörtök Kelemen, Klementina


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Epistaxis
 
Egyéb megnevezés

Orrvérzés.
Etiológia

Az orr vénás vagy artériás hálózatából vagy diffúzan a nyálkahártya microcapillarisaiból történő vérkilépés.
Osztályozás, típusok

Lehet vénás és artériás eredetű. Lehet pontszerű vagy diffúz. Eredhet az orr első, középső vagy hátsó harmadából illetve az orr felső régióiból vagy a bázisról. Az orrvérzés helye lehet a septumon, de eredhet az orr laterális faláról és a choana régiójából is. Az egy pontból történő vérzésen kívül előfordulhat multiplex lokalizáció is. Akut és ismétlődő, krónikus epistaxis is előfordulhat. Kor szerint lehet gyermekkori és felnőttkori.
Patogenezis, patomechanizmus

Lokális okok között a leggyakoribb: /*trauma*idegentest*akut rhinitis*capillaris venectasiák (locus Kisselbachi)*Osler-kór*jó- vagy rosszindulatú daganatok*orvosi beavatkozások*műtétek*kauterizáció*/ Általános okok között: /* hypertonia*diabetes*haematologiai megbetegedések kísérőjeként (thrombocytopenia, ALL, CLL, alvadásfaktor-hiányok)*DIC*vérképzőszervi és egyéb daganatos megbetegedések paraneoplasiás jelenségeként*cirrhosis hepatis*K-vitamin-hiány*autoimmun vasculitisek*fertőző betegségek*mérgezések*/ Külső okok közül: /*külső trauma*fractura*légnyomásváltozás*/
Fül-orr-gégegyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Sziklai István
klinikaigazgató
DEOEC Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika
Szerző:

Dr. Tóth László
egyetemi adjunktus

DEOEC Fül-Orr-Gégészeti Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

A pathomechanizmustól függ.
Tünetek

Pecsételő, cseppszerű vagy folyamatos vér ürülése testhelyzettől függően az orrgarat vagy az orrbemeneten keresztül a külvilág felé.
Általános vizsgálatok

/*vérnyomásmérés*az orrüreg rinoszkópiás vagy endoszkópos áttekintése*/
Célzott vizsgálatok

DIC panel, illetve az alapbetegségtől függően.

Differenciáldiagnosztika

A pathomechanismusban részletezett betegségek.
Rizikófaktorok

/*alkohol*nehéz fizikai munka*sport*/
Szövődmények

/*anaemizálódás*kivérzés*az orrnyálkahártya usuratioja a vérzéscsillapítás során*septum perforatio*sinusitis kialakulása*/
Társuló betegségek

/*hypertonia*coagulopathiák*haematologiai megbetegedések* ill. a pathomechanizmusnál felsoroltak*/
Epidemiológia

Gyakori.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Kímélő.
Gyógyszeres kezelés

Érpermeábilitást csökkentő gyógyszerek alkalmazása lokálisan és szisztémásan.
Műtéti kezelés

/*vasoconstrictiot előidéző szerrel átitatott gelfome-szivacs behelyezése az orrba*elektro- vagy termokauterizáció*réteges orrtamponád gézcsíkkal*Bellocque-tampon (orrgaratba gézgombóc felhelyezés, fonal segítségével az orrbemenet előtt rögzítve)*egy vagy kétoldali réteges tampon behelyezés*/
A kezelés komplikációi

/*orrkagyló sérülés*arteficiális septum perforatio*nyálkahártya usuratio*/
Speciális forma kezelése

Osler-kór eredetű orrvérzést célszerű széndioxid lézerrel karbonizálni.
A relapszus gyakorisága, terápiás lehetőségek

Az epistaxis általában ismételten is előforduló tünet illetve panasz.

Terápiás célkitűzés

Vérzés elállítása, alapbetegség diagnosztizálása.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

/*nem megfelelően megválasztott vérzéscsillapítási módszer*insufficiens tamponálás*a vérzés helyének fel nem ismerése*alapbetegség progressziója*/
Prognózis

Etiológiától függ.
Kiegészítő információk

Szakterületi specificitás

Fül-orr-gégegyógyászat, gyermek fül-orr-gégegyógyászat.
Nemhez kötött jellegzettességek

Az ún. vicariáló orrvérzés terhes asszonyokban fordul elő.
Életkorhoz kötött jellegzettességek

Gyermekkorban az orrsövény első harmadának capilláris-tágulata a leggyakoribb oka és helye az orrvérzésnek.
A betegtájékoztatás alapelvei

Az orrvérzés szakszerűtlen csillapítási kísérletei (víz felszívás az orrba, tarkóra helyezett hidegvizes borogatás eredménytelenek, az orrvérzés ismétlődésekor mindig szakorvoshoz forduljon a beteg.
Terhességi sajátosságok

Vicariáló orrvérzés.
Ajánlott irodalom

Ribári O (Szerk.): Fül-orr-gégegyógyászat. Egyetemi tankönyv. Budapest: Medicina; 1997.

Szakrendelések

Fül-orr-gégegyógyászat.
Hasznos folyóiratok

Fül-orr-gégegyógyászat.
Kulcsszavak

orrvérzés