Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. nov. 23. csütörtök Kelemen, Klementina


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Mastoditis acuta
 
Néveredet

A processus mastoideus sejtrendszerének szövődményes gyulladása.
A betegség meghatározása

Otitis media acuta suppurativa intratemporális szövŚdménye.
Etiológia

A középfülgyulladás tovaterjedéséről van szó a dobüregből a halántékcsont pneumaticus rendszerébe. Az akut purulens középfülgyulladás szövŚdménye.
Fül-orr-gégegyógyászat
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Sziklai István
klinikaigazgató
DEOEC Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika
Szerző:

Dr. Vass Zoltán
egyetemi docens

SZTE Fül-Orr-Gégészeti Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Fülfolyás, romló közérzet, lázkiugrások, nem gyógyult akut gennyes középfülgyulladás, a processus mastoideus nyomás és kopogtatás érzékenysége.
Tünetek

Fülfolyás, romló közérzet, lázkiugrások, fehérvérsejtszám emelkedik, a dobhártya hátsó-felső területén lágyrészduzzanat, a hallójárat felső fala süppedt, a processus mastoideus nyomás- és kopogtatásérzékeny.
Általános vizsgálatok

Mikroszkópos fizikális vizsgálat, hangvillavizsgálatok, Schüller-felvétel.
Célzott vizsgálatok

Tisztahangküszöb-audiometriás vizsgálatok, tympanometriás vizsgálatok, Schüller-felvétel, egyéb szövődmény esetén CT-vizsgálat, neurológia vizsgálat, laborvizsgálat.

Differenciáldiagnosztika

Otitis externa, otitis media acuta suppurativa, szúnyogcsípés, sérülések, egyéb intracraniális szövődmények, sinus sigmoideus thrombosis, perisinosus tályog, epidurális tályog, kisagytályog, agytályog, otitis externa – pseudomastoiditis (ld. acut otitisnél). Hallójárati furunculus, ebben az esetben a hallójárat porcos szakaszán figyelhetŚ meg a duzzanat, soha nem a hallójárat dobhártyaközeli hátsó-felsŚ fala süpped be; tragus nyomásérzékeny. Parotitis (abban az esetben okozhat elkülönítési nehézséget, ha a processus zygomaticus sejtjei betegszenek meg). Lymphadenitis cervicalis.
Rizikófaktorok

Cukorbetegség, vírusinfekció, immungyengeség.
Szövődmények

Subperiosteális tályog, praeauriculáris tályog, suboccipitális tályog (Bezold-tályog), praevertebrális tályog, retropharyngeális tályog, peritonsilláris tályog, piramiscsúcs-gennyedés (Gradenigo-szindróma), labyrintitis, facialis paresis, egyéb intracranialis szövŚdmények, sinus sigmoideus phlebitise, sinus sigmoideus thrombosis, perisinosus tályog, subdurális tályog, extradurális tályog , kisagytályog, agytályog, arachnitis.
Társuló betegségek

Cukorbetegség, vírusinfekció.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

A fülkürtfunkció rendezése. Acut otitis esetén paracentesis, célzott antibiotikus kezelés.
Gyógyszeres kezelés

Antibiotikumok, orrcseppek, antihisztaminok, hányás csökkentése, folyadékháztartás figyelése, szükség esetén pótlása, lázcsillapítás.
Műtéti kezelés

Mastoidectomia, antrotomia, drenázs biztosítása. Az otitis media minden stádiumában mastoidectomiát kell végezni a következŚ esetekben: otogen endocranialis complicatio tünetei esetén, subperiostealis áttörés jelei esetén, a mastoid rtg.-képén (Schüller-felv.) észlelhetŚ biztos beolvadás esetén, facialis paresis kialakulása esetén.
A kezelés komplikációi

Intracraniális szövŚdmények, n. facialis sérülés, sinus sigmoideus sérülés, sinus sigmoideus thrombosis, dura sérülés, meningitis, hallócsontláncolat luxációja, labyrintitis, labyrintus sérülés.
Speciális forma kezelése

Malignus externához kapcsolt mastoiditis, célzott antibiotikum kezelés, vércukorszint rendszeres ellenörzése.

Terápiás célkitűzés

A mastoidális gyulladás szanálása, egyéb szövŚdmények elkerülése.
A terápia sikertelenségének lehetséges okai

Egyéb, nem észlelt szövődmény áll fenn, immundefficiencia, cukorbetegség.
Prognózis

Ha nincs szövődmény, akkor jó a prognózis.
Követés, gondozás

A gyógyulás után a hallás és a fül fizikális vizsgálata javasolt.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Ribári O. Fül- Orr- Gégegyógyászat; 1975. Buchingham R.A. Ear, nose and throat diseases. Stuttgart:Thieme; 1994. Ghaffar F.A.Wordemann M. McCracken G.H.Jr. Acute mastoiditis in children: a seventeen-year experience in Dallas. Texas: Pediatr.Infect.Dis.J.2001.Apr.20(4):376–80. 20(4):376–80. 2002. Ohki M, Ito K, Ishimoto S. Fungal mastoiditis in an immunocompetent adult. Eur.Arch.Otorhinolaryngol. 2001. Mar; 258 (3):106–8. 258(3):106–8. 2002. Hadlock T.A.,Ferraro N.F., Rahbar R. Acute mastoiditis with temporomandibular joint effusion. Otolaryngol.Head.Neck Surg.2001.Jul; 125(1):111–2. 125(1):111–2. 2002. Kuczkowski J, Mikaszewski B, Intracranial complications of acute and chronic mastoiditis: report of two cases in children. Int.J.Pediatr. Otorhinolaryngol. 2001.Sep.28;60(3):227–37. 60(3):227–37. 2002.

Szakrendelések

Az ellátás fekvŚbeteg-intézeti ellátást igényel. Egyetemi klinikák. Egyéb osztályok: www.orl.hu/hu/taglista/osztalyok.shtml.