Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. dec. 13. szerda Luca, Otília


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Echinococcosis
 
Patogenezis, patomechanizmus

Fertőzött zöldségekkel, kutyák szőrével fertőződhet az ember. A gyomorba került pete burkát a sósav elbontja, a kiszabadult oncosphera a bélfalon áthatolva a véna portaen keresztül bejut a májba. 70% itt telepszik meg, 30% a vérárammal továbbjut a tüdőbe, majd a nagyvérkörön át az agyba, lépbe, csontokba. A keletkezett cysták három rétegűek, a külső réteg az adventitia, mely gazdai szövetből származik. A középső zóna a hialinos membrán réteg, a belső réteg a csíra réteg, melyen kocsányon lógnak a scoleusok. A cysták megrepedése anaphylaxiás shokot okozhat. A protoscoleusok a hasüregbe kerülve leánycysták képződését indíthatják el.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Werling Klára
egyetemi adjunktus

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Az anamnesisben rá kell kérdezni a háziállatokra, kutyákkal való kapcsolatra, foglalkozásra. Gyakran tünetmentes, hasi UH vizsgálat során véletlenül kerül felismerésre a cysta. Néha jobb bordaív alatti, tompa fájdalmat éreznek a betegek. A cysta helye, nagysága befolyásolja a tüneteket. Ritkán láz is felléphet.
Tünetek

Eosinophilia, epeúti elzáródás esetén direkt hyperbilirubinaemia és emelkedett GGT, AP érték található.
Általános vizsgálatok

Hasi UH és CT vizsgálattal fali meszesedést mutató cysták láthatók a májban.
Célzott vizsgálatok

Szerológiai vizsgálatok: Indirekt haemagglutinációs teszttel és komplementkötési reakcióval 85%-ban igazolható az Echinococcus fertőzés. Májpunkció az anaphylaxiás shock veszélye miatt kontraindikált.

Differenciáldiagnosztika

Egyéb májcystáktól kell elkülöníteni.
Rizikófaktorok

Kutyákkal, juhokkal, egyéb fertőzött állatokkal való kapcsolat rizikót jelent.
Szövődmények

A cysta elfertőződése abscessus kialakulását eredményezi. A peritonealis űrbe történő ruptura esetén számos kis cysta fejlődik ki, melyek elzáródásos ileust okozhatnak. Az epeutakba történő betörés következtében cholestasis, cholangitis fejlődhet ki. A vena hepaticába törve Budd-Chiari-szindrómát okozhat.
Epidemiológia

Echinococcus granulomatosis világszerte elterjedt forma, mely a kutyákban él, köztigazda szerepét ember, róka, sertés, juh, marha tölti be. Echinococcus multilocularis Európában, Ázsiában és Észak-Amerikában fordul elő, a kifejlett féreg rókában, farkasban, kutyában él, köztigazda erdei egér, rágcsálók.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Kutyákkal, állatokkal való érintkezés után kezet kell mosni. Mosatlan zöldséget nem szabad enni.
Gyógyszeres kezelés

Mebendazol 600 mg/nap dózisban 30 napig, vagy Albendazol 400mg kétszer naponta 28 napig.
Műtéti kezelés

Sebészi eltávolítás jön szóba ruptura és fertőzés veszélye esetén. A cysták sérülése anaphylaxiás reakciót válthat ki, ezért műtét előtt a cystát le kell szívni és konyhasó oldattal vagy alkohollal sterilizálni kell.
A kezelés komplikációi

A mebendazol csontvelőkárosodást okozhat.

Prognózis

A prognózist rontja a szekunder fertőzés kialakulása és cysta rupturája. A tünetmentes cysta prognózisa jó.
Kiegészítő információk

Ajánlott irodalom

Oxford Textbook of Hepatology, Slesinger, Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease, Varró V. Gastroenterológia, Fehér J., Lengyel G. Hepatologia.