Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. dec. 13. szerda Luca, Otília


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Stresszfekély
 
Egyéb megnevezés

Akut fekély.
A betegség meghatározása

Stressz hatására kialakult heveny fekély.
Etiológia

A stressz ulcus kóroktanában elsôsorban az adaptiv citoprotekció károsodása, az endogén prosztaglandin-rendszer működési zavara szerepel.
Patogenezis, patomechanizmus

Fizikai stressz állapotában (hosszan tartó betegségek, polytraumatisatio, égés, szeptikus vagy vérzéses sokk, koponyasérülés, multi-organ failure) nô az intraluminalis aciditás, károsodik a gyomornyálkahártya-barrier, csökken a gyomornyálkahártya vérátáramlása, és romlik a mucus- és bikarbonát-secretio. Mindez multiplex erosiók és fekélyek keletkezéséhez vezet.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Prónai László
egyetemi adjunktus

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Az anamnézisben a fizikai stresszet elôidézô állapot szerepel.
Tünetek

Jellemzô a fájdalom nélkül jelentkezô gastrointestinalis vérzés, mely változatos tüneteket okoz (occult vérzés, haematemesis, melaena, haematochesis).
Általános vizsgálatok

Vérkép, occult vérzés kimutatása.
Célzott vizsgálatok

(Urgens) endoszkópia. A vérzés súlyosságának osztályozásában legelfogadottabb a Forrest-bosztás. Forrest Ia és Ib stádiumban nagy az újravérzések lehetôsége, ezekben a stádiumokban indokolt leginkább az endoszkópos vérzéscsillapítás elvégzése, valamint a fokozott sebészeti készenlét.

Rizikófaktorok

Hosszan tartó betegségek, polytraumatisatio, égés, szeptikus vagy vérzéses sokk, koponyasérülés, multi-organ failure.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

A fizikai stresszt elôidézô súlyos állapotokban az intraluminalis pH-t 5 felett kell tartani fel nem szívódó antacidumok, H2-receptorantagonisták, prosztaglandinok vagy protonpumpa-inhibitorok adásával.
Műtéti kezelés

A vérzés ellátásában endoszkópos vérzéscsillapítás, szükség esetén sebészeti beavatkozás történik.

Terápiás célkitűzés

A gyomornyálkahártya védelmében a gyomortartalom neutralizációja, illetve endoszkópos vagy sebészi vérzéscsillapítás.
Kiegészítő információk

Stádiumbeosztás

Forrest-beosztás: Ia, Ib: aktív vérzés. II: a vérzés megszűnt, de a vérzésforrás még azonosítható. III: a vérzés megszűnt, a vérzésforrás sem azonosítható. Endoszkópos kritériumok: Ia: artériás, spriccelô vérzés. Ib: szivárgó vérzés. II: Alvadék, ércsonk a fekély bázisán. III: a vérzésforrás nem azonosítható, vérzés nem látható.