Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 21. szombat Orsolya


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Gyomor- nyombél perforatio
 
A betegség meghatározása

A gyomor-nyombél falának átfúródása.
Etiológia

A perforatio kémiai peritonitis kialakulásával jár. Idôs, leromlott állapotú vagy tartós szteroidkezelésben részesülô beteg esetén a kezdeti panaszok minimálisak lehetnek, így késôbb bacterialis peritonitis, szepszis vagy shock is kialakulhat. A gyomor és nyombél hátsó fala mentén elhelyezkedô fekély a környezô szervekbe (pancreas, máj, epeutak) is perforálhat.
Osztályozás, típusok

Szabad hasűri perforatio, fedett perforatio.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Prónai László
egyetemi adjunktus

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Tünetek

Hirtelen kezdôdô súlyos epigastrialis fájdalom, mely a jobb vállba és a jobb hypochondriumba sugárzik, hányinger, hányás, tachycardia, hideg verejtékezés, hypotonia, izomvédekezés.
Általános vizsgálatok

Fizikális vizsgálat: hasi érzékenység, défense, májtompulat eltűnése, néma has, jobb oldali érzékenység rectalis digitalis vizsgálat során. Laboratóriumi vizsgálat: leukocytosis, enyhe amilázemelkedés.
Célzott vizsgálatok

Radiológia: Natív hasi felvétel (szabad hasi levegôgyülem), vízoldékony kontrasztanyaggal készült felsô tápcsatornai vizsgálat.

Differenciáldiagnosztika

Aorta-aneurysma-ruptura, mesenterialis infarctus, akut pancreatitis, cholecystitis, appendicitis.
Rizikófaktorok

NSAID-, szteroid-terápia, crack-cocain, alkohol.
Szövődmények

Bacterialis peritonitis, szepszis, shock.
Epidemiológia

Perforatio a fekélybetegek 5%-ában alakul ki, de emelkedô tendenciát mutat.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Nasogastricus folyadékleszívás, folyadék- és elektrolitpótlás, széles spektrumú antibiotikumok adása (csak kivételes állapotokban alkalmazzák, pl.: magas a sebészeti beavatkozás kockázata, kétséges diagnózis, a peritonitis hiánya valószínű spontán letapadás következtében, „forme fruste” perforatio).
Műtéti kezelés

A perforatio nyílásának elzárása csepleszfolt segítségével (+ proximalis vagotomia).
A kezelés komplikációi

A sebészileg kezelt betegek átlagos halálozási aránya 5% körüli.

Kiegészítő információk