Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 24. kedd Salamon


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Portalis hypertensiv gastropathia
 
Egyéb megnevezés

„Watermelon” (görögdinnye) – gyomor.
Néveredet

Az elnevezés a jellegzetes és önmagában diagnosztikus értékű endoszkópos képbôl származik.
A betegség meghatározása

Többnyire atrophiás gastritissel szövôdött antralis vascularis ectasia.
Etiológia

A sorvadt nyálkahártyán keresztül a tágult vagy microthrombotisáló capillárisokból könnyen létrejön az okkult, ritkábban profus gastrointestinalis vérzés. A betegség pontos etiológiája nem ismert.
Patogenezis, patomechanizmus

A pontos etiológia nem ismert. A betegség létrejöttében a hypergastrinaemia okozta vasodilatatio és orsósejt-proliferatio mellett a portalis hypertoniával járó cirrhosis szerepét valószínűsítik.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Prónai László
egyetemi adjunktus

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Panaszok, anamnézis

Anamnézisben portalis hypertoniára vezetô betegség, esetleg krónikus alkoholizmus szerepel.
Tünetek

Májbetegség, illetve a többnyire okkult gastrointestinalis vérzés miatt fellépô vashiányos anaemia tünetei.
Általános vizsgálatok

Anamnézisfelvétel (portalis hypertensiót okozó betegség), vérkép, szérum-vas-érték meghatározása, okkult vérzés kimutatása.
Célzott vizsgálatok

A radiológia csökkent diagnosztikus értékű. Endoszkópia: az endoszkópos kép jellegzetes és diagnosztikus értékű: a corpus alsó harmadából kiindulva az egész antrumban, a pylorus felé párhuzamosan futó hosszanti, vörhenyes csíkok láthatók. A csíkok felülete duzzadt, oedemás, fellazult szerkezetű, a csíkok az eszköz nyomására elfehérednek. Hisztológia: Különbözôen tágult erek és fibromuscularis hyperplasia a lamina propriában.

Differenciáldiagnosztika

Egyéb, vascularis ectasiával járó, okkult vérzést okozó betegségek: Osler–Weber–Rendu-kór, Turner-szindróma.
Szövődmények

Vashiányos anaemia az okkult gastrointestinalis vérzés következtében.
Epidemiológia

Ritka kórkép, az endoszkópos vizsgálatok <0,03%-ában észlelték. A betegek többnyire idôsebbek, a férfi-nô arány 4:1.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Vérzésmentes periódusokban az alapbetegség egyensúlyban tartása, propranolol, ösztrogén-progeszteron kombináció, vaspótlás. A gyógyszeres kezelés klinikai hatékonysága rendkívül bizonytalan. Endoszkópos vérzéscsillapítás a nagy kiterjedés és a vérzésforrások azonosításának nehézsége miatt problematikus, a lézeres beavatkozástól jobb eredmények várhatók. A hepaticus és a portalis rendszer között behelyezett transjugularis intrahepaticus portosystemás shunt (TIPS) csökkenti a portalis nyomást.
Műtéti kezelés

Antrectomia, esetleg kiterjedt.

Kiegészítő információk