Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 24. kedd Salamon


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Hypertrophiás pylorusstenosis
 
A betegség meghatározása

A pylorusgyűrű izomzatának ismert vagy ismeretlen eredetű megvastagodása felnőttekben és gyermekekben.
Etiológia

A pylorusgyűrűt egy belső circularis és egy külső longitudinális símaizomréteg alkotja, melynek vastagsága kb. 5-6 mm. Az izomzat hypertophiája és oedemája a gyomorkimenet szűkületéhez, illetve obstructiojához vezet.
Osztályozás, típusok

Gyermekkori és felnőttkori forma. A felnőttkori forma lehet secundaer és idiopathiás.
Patogenezis, patomechanizmus

A gyermekkori formánál másodlagos okok kizárhatók, itt genetikus faktorok (NO-synthase enzim hiány), a gastrin-háztartás intrauterin vagy perinatalis zavarai jöhetnek szóba. A felnőttkori ismeretlen eredetű forma kóroktani hipotézisei között szerepel a gyermekkori idiopathiás forma perzisztenciája, tartósan fennálló hypergastrinaemia szerepe és a pylorus myentericus ganglionsejtjeinek organikus vagy funkcionális zavara; a secundaer forma hátterében leggyakrabban a pylorusban elhelyezkedő gyulladásos, fekélyes vagy infiltratív tumoros folyamatok, pylorusközeli gyomorfekélyek, obstruáló bulbaris duodenalis fekélyek állnak.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Prónai László
egyetemi adjunktus

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Tünetek

Az anamnézisben pylorikus vagy pylorus közeli gyulladásos, fekélyes vagy tumoros elváltozás szerepelhet. A klinikai kép attól függ, hogy a panaszok milyen életkorban jelentkeznek. Gyerekkorban a 3-4. héten regurgitatio, nem epés hányás gyengeség, malnutritio. Felnőttekben epigastriális discomfort és gyakori hányás (akár gyermekkortól kezdve), dyspepsiás panaszok, emitionalis instabilitás.
Általános vizsgálatok

Gondos anamnézis-felvétel, fizikális vizsgálat (az esetek egy részében a pylorus jól tapintható epigastriális ovális képletként, látható a gyomor perisztaltika), elektrolitok, vérkép, occult vérzés kimutatása.
Célzott vizsgálatok

Radiológia: igen nagy gyomorléghólyag, intestinalis gázzal, hosszú, beszűkült pylorus csatorna, hosszanti, párhuzamos nyálkahártya redők. Sonographia: Pylorus hypertrophia ultrahangos képe Endoscopia: Rugalmas, bedomborodó, nehezen nyíló pylorusképlet.

Differenciáldiagnosztika

Pylorusszűkületet okozó szervi elváltozások ( ulcus, gyulladás, tumor).
Szövődmények

Hányás, dehydratio, malnutritio, felnőttkori effektív műtét után gyakoriak a funkcionális dyspepsiás panaszok.
Epidemiológia

A neonatalis pylorus stenosis előfordulási gyakorisága fiú újszülöttekben 1:150, lányokban 1:750.
Terápia

Gyógyszeres kezelés

Prokinetikus szerek (cisaprid, metoclopramid) tüneti javulást okozhatnak.
Műtéti kezelés

Pyloromyotomia, illetve resectio, esetleg endoscopos dilatatio.

Terápiás célkitűzés

A pylorusszűkület megszüntetése.
Kiegészítő információk