Vissza a főoldalra
Vissza a főoldalra
 
 
2017. okt. 21. szombat Orsolya


Betegségek
   Anyagcsere-betegségek
   Bőrgyógyászat
   Endokrinológia
   Fül-orr-gége
   Gasztroenterológia
   Gyermekgyógyászat
   Hematológia
   Hemosztazeológia
   Infektológia
   Kardiológia
   Nefrológia
   Neurológia
   Nőgyógyászat
   Ortopédia
   Pszichiátria
   Pulmonológia
   Reumatológia
   Szemészet
   Traumatológia
   Urológia
 

    Címlap
    Enciklopédia
    Ismerettár
    Hypermed
    Étrend
    Ép testben
    Hírarchívum

 
Acut gyomordilatatio
 
Egyéb megnevezés

A gyomor heveny kitágulása.
A betegség meghatározása

A heveny gyomortágulás valamilyen súlyos belgyógyászati vagy sebészi háttérállapot szövődményeként fellépő akut gyomor atonia, mely haemodinamikai károsodással és súlyos anyagcsere zavarral jár.
Etiológia

A pathophysiologiai kiindulási pont nem teljesen ismert: levegőnyelés, anaesthesia, reflexes mechanizmusok, acidosisos anyagcserezavar, másodlagos duodenumcompressio szerepét vetik fel.
Patogenezis, patomechanizmus

Főleg lesoványodott, a megszokottól eltérő mennyiségű ételt, italt fogyasztó személyeken az aorta és az arteria mesenterica superior oszlási szögének beszűkülése és a duodenum következményes kompressziója az egyik pathogenetikai ok. A kitágult gyomor a vena cava inferior kompressziója révén a portalis nyomás emelkedéséhez, hypoxiához és metabolikus acidosishoz, folyadékvesztéshez vezet, mely fatalis shockot is előidézhet.
Gasztroenterológia
Szakterületi elnök:
Prof. Dr. Tulassay Zsolt
klinikaigazgató, egyetemi tanár
SE ÁOK II. Belgyógyászati Klinika
Szerző:

Dr. Prónai László
egyetemi adjunktus

SE ÁOK II. sz. Belgyógyászati Klinika
Diagnosztika

Tünetek

A kórkép hátterében mindig valamilyen súlyos sebészi vagy belgyógyászati betegség áll (diabeteses acidosis, nagy hasi műtétek, traumák). Tachycardia, oliguria, csuklás, kezdődő shocktünetek, fájdalom, folyamatos, nem faeculens, epés-barnás hányás. A hányás ritkán véres, pH-ja többnyire neutralis.
Általános vizsgálatok

Fizikális vizsgálat (fokozódó, aszimmetrikus, elsősorban a bal hypogastriumban lokalizálódó kiboltosulás, défense hiánya), hasi auscultatio (bélhangok)
Célzott vizsgálatok

Üres hasi röntgenfelvétel: az extrém tág gyomorban folyadék és levegő rétegeződése figyelhető meg.

Differenciáldiagnosztika

Krónikus gyomordilatatio (diabeteses neuropathia talaján kialakult, gastroparesis fokát is elérhető lelassult gyomorürülés), magas ileusok, peritonitissel járó hasi katasztrófák.
Rizikófaktorok

Acidosissal járó belgyógyászati kórképek, nagy hasi műtétek, traumák, soványság.
Szövődmények

Shock kialakulása.
Terápia

Életmód, Diéta, Prevenció

Műtétek és traumák után nasogastricus leszívás, acidosissal járó anyagcserezavar rendezése
Gyógyszeres kezelés

Nasogastricus szonda, a gyomor gyors-és tartós evacuatioja, shockellenes terápia (volumenpótlás, sav-bázis egyensúly), prokinetkum.
Műtéti kezelés

Az állapot kezelése lehetőség szerint nem sebészi.

Terápiás célkitűzés

A fatalis shockállapot kialakulásának megelőzése.
Kiegészítő információk